Testosteronas pagal amžių: 1987 ir šiandien

Sumažėjimas, kurio nepaaiškina amžius

Massachusetts Male Aging Study (MMAS) atsitiktinai atrinko vyrus Bostono apylinkėse ir juos tyrė trimis etapais: 1987–89, 1995–97 ir 2002–04 m. Kadangi kiekvieną kartą tai ta pati populiacija, galima atskirti du dalykus: sumažėjimą, kuris vyksta vyrui senstant, ir sumažėjimą tarp kartų, kai lyginami to paties amžiaus vyrai.

Feldman ir kolegos (JCEM, 2002) pirmiausia aprašė su amžiumi susijusį sumažėjimą MMAS tyrime: bendrasis testosteronas mažėjo maždaug 1,6 % per metus, o laisvasis – šiek tiek greičiau, nes kartu didėjo SHBG. Vėliau Travison ir kolegos (JCEM, 2007) tuos pačius duomenis analizavo laiko atžvilgiu. Vidutinis 65 metų vyro bendrasis testosteronas, išmatuotas 1987–89 m., buvo apie 501 ng/dl, o 65 metų vyro, išmatuoto 2002–04 m., – apie 391 ng/dl. Tai atitinka maždaug 1 % per metus sumažėjimą populiacijos lygmeniu, be įprasto senėjimo.

Autoriai bandė sumažėjimą paaiškinti svorio, rūkymo ir sveikatos pokyčiais. Tai pavyko tik iš dalies. Didėjantis nutukimas paaiškino dalį skirtumo, tačiau nemaža jo dalis liko. Tyrimas negali tiksliai pasakyti kodėl, tik tai, kad skirtumas atsirado ne dėl to, jog vyrai buvo vyresni.

Ką reiškia 1 % per metus?

Vienas procentas per metus skamba nedaug, bet per 15 metų tai virsta pastebimu skirtumu. Todėl 65 metų vyras 2004 m. vidutiniškai turėjo maždaug penktadaliu mažesnę vertę nei 65 metų vyras 1987 m. Skirtumas taikomas vidurkiui. Abiejose grupėse buvo vyrų tiek su aukštomis, tiek su žemomis vertėmis, ir daugelis 2004 m. vyrų vis dar buvo gerokai laboratorijos intervalo viduje.

Ne vien amerikiečių atradimas

Andersson ir kolegos (JCEM, 2007) palygino kelių dešimtmečių Danijos populiacinius tyrimus ir nustatė mažesnį testosteroną vėlesnėse gimimo kohortose, kartu su didėjančiu SHBG ir didėjančiu kūno svoriu. Perheentupa ir kolegos (European Journal of Endocrinology, 2013) pastebėjo tą patį kartų dėsningumą Suomijos vyrams: vėliau gimę vyrai turėjo mažesnį testosteroną nei anksčiau gimę to paties amžiaus vyrai. Lokeshwar ir kolegos (European Urology Focus, 2021) aprašė mažėjantį bendrąjį testosteroną 15–39 metų JAV vyrams 1999–2016 m. laikotarpiu, taip pat ir normalaus svorio vyrams.

Tyrimuose taikomi skirtingi metodai ir populiacijos, ir nė vienas jų nėra tobulas. Tačiau kryptis keliose šalyse ta pati: šiandienos vyrų testosteronas vidutiniškai mažesnis nei to paties amžiaus vyrų prieš kartą.

Kodėl taip nutinka?

Niekas tiksliai nežino. Literatūroje dažniausiai minimi paaiškinimai:

• daugiau antsvorio ir pilvo riebalų, kurie mažina testosteroną ir SHBG
• mažiau fizinio aktyvumo ir daugiau sėdimo darbo
• prastesnis miegas ir daugiau ekranų vakare
• daugiau lėtinių ligų ir daugiau vartojamų vaistų
• galimi aplinkos veiksniai, kuriuos mokslininkai dar tiria ir kurių įrodymai neaiškūs

Svarbu atskirti du paskutinius punktus nuo pirmųjų. Antsvorio ir miego poveikis gerai pagrįstas. Aplinkos paaiškinimai yra hipotezės, o ne išvados.

Ką tai reiškia jūsų rezultatui

Laboratorijos atskaitos intervalas grindžiamas atskaitos grupės vyrais. Jei visa populiacija pasislinko žemyn, intervalas pasislenka kartu. Todėl skaičius, šiandien pažymėtas kaip „normalus“, gali būti mažesnis nei tas, kurį tokio paties amžiaus turėjo jūsų tėvas. Tai nereiškia, kad skaičius yra liguistas, bet reiškia, kad „normalus“ ne visada reiškia „optimalus jums“. Daugiau skaitykite straipsnyje kodėl normalus testosteronas gali klaidinti.

Kartu svarbu neperinterpretuoti. Kartų sumažėjimas yra populiacijos vidurkis. Jis nieko nepasako apie tai, kokia turėtų būti būtent jūsų vertė, ir nėra gydymo tikslas. Gairės vis dar taiko tuos pačius trūkumo kriterijus: simptomus ir pakartotinai žemas rytines vertes.

Amžius vis dar yra vaizdo dalis

Konkrečiam vyrui testosteronas su amžiumi mažėja lėtai. Laisvasis testosteronas mažėja greičiausiai, nes didėja SHBG. Harman ir kolegos Baltimore Longitudinal Study of Aging tyrime (JCEM, 2001) parodė, kad kur kas didesnė vyresnių vyrų dalis turėjo žemą laisvojo testosterono indeksą nei žemą bendrąjį testosteroną. Todėl svarbu matuoti SHBG, o ne vien bendrąją vertę. Daugiau rasite straipsnyje SHBG ir laisvas testosteronas.

European Male Ageing Study (EMAS, Wu ir kt., JCEM 2008) taip pat nustatė, kad antsvoris ir prasta bendra sveikata su mažesniu testosteronu buvo susiję bent taip pat stipriai kaip pats amžius. Daugelio sveikų vyresnių vyrų vertės yra gerokai jaunų vyrų intervalo viduje.

Ko tyrimas nesako

Travisono tyrimas neįrodo, kad jūsų rezultatas turėtų būti toks, koks buvo 1987 m., ir savaime nėra priežastis gydytis. Tai priežastis neskaityti šiandienos atskaitos intervalo taip, lyg tai būtų jūsų tėvo lygis, ir rimtai vertinti tiek simptomus, tiek skaičius.

Protingas kitas žingsnis

Jei turite tokių simptomų kaip mažas lytinis potraukis, retesnės rytinės erekcijos ar nuolatinis nuovargis, kraujo tyrimas yra geras atspirties taškas. Atlikite rytinį tyrimą nevalgius iki 10 val.: bendrasis testosteronas, SHBG, albuminas (laisvajam testosteronui apskaičiuoti) bei LH ir FSH. Pirmąjį tyrimą galima atlikti vietoje, ten, kur gyvenate. Žemą ar ribinį rezultatą pakartokite kitą rytą ir aptarkite skaičius su gydytoju, kuris juos vertins kartu su jūsų simptomais ir istorija.