Žemas testosteronas retai pasireiškia vienu aiškiu simptomu. Dažniausiai tai yra keleto pokyčių derinys: mažėja energija ir lytinis potraukis, rečiau būna rytinių erekcijų, lėčiau atsigaunama po krūvio, prastėja nuotaika. Nė vienas iš šių simptomų pats savaime neįrodo hormonų trūkumo. Tačiau jei keli jų išlieka savaites ar mėnesius, verta pasitikrinti kraują. Šiame puslapyje aprašoma, kokius simptomus vyrai dažniausiai pastebi, kaip juos atskirti nuo kitų priežasčių ir kaip nuo simptomų pereiti prie patikimo tyrimo.
Simptomai nėra diagnozė
Testosteronas veikia lytinę funkciją, raumenis, kaulus, riebalų pasiskirstymą, nuotaiką ir energiją. Kai mažėja bendrasis arba laisvasis testosteronas, keli simptomai gali atsirasti vienu metu. Vis dėlto gairės (Endocrine Society 2018, EAU) reikalauja dviejų dalykų: būdingų simptomų ir pakartotinai žemo rytinio testosterono. Vien simptomų sąrašo nepakanka, kad būtų nustatyta diagnozė.
Lytiniai simptomai
Lytiniai simptomai tyrimuose su žemu testosteronu siejami tiksliausiai. Europos vyrų senėjimo tyrime (EMAS, Wu ir kt., NEJM 2010) išsiskyrė trys simptomai: retesnės rytinės erekcijos, sumažėjęs lytinis potraukis ir erekcijos sutrikimai. Kai visi trys pasireiškė kartu, o bendrasis testosteronas buvo žemas, vaizdas atitiko vėlyvąjį hipogonadizmą.
- Lytinis potraukis aiškiai silpnesnis nei anksčiau, ir to nepaaiškina santykių situacija
- Rytinės erekcijos tapo retos arba išnyko
- Erekcija silpnesnė arba trumpesnė
- Mažesnis pasitenkinimas lytiniais santykiais
Erekcijos sutrikimus gali lemti ir kraujagyslių ligos, diabetas, vaistai ar stresas, todėl juos visada reikia vertinti visapusiškai.
Energija, nuotaika ir dėmesys
Nuovargis yra dažniausia priežastis, dėl kurios vyrai ieško informacijos apie testosteroną. Scovell ir kolegų tyrime (BJU International, 2015) energijos stoka buvo stipriausiai susijusi su žemu bendruoju testosteronu iš visų simptomų, kuriuos vyrai nurodė patys. Vis dėlto nuovargis yra nespecifinis: jį gali sukelti miego trūkumas, miego apnėja, skydliaukės veiklos sutrikimai, geležies stoka, depresija ar ilgalaikis stresas.
- Nuovargis, kuris nepraeina išsimiegojus
- Sumažėjusi motyvacija ir iniciatyva
- Dirglumas, prislėgta ar „plokščia“ nuotaika
- Sunkiau susikaupti, jaučiamas „rūkas galvoje“
Kūnas ir fizinis pajėgumas
Testosteronas veikia raumenų masę, riebalų pasiskirstymą ir kaulus. Šie pokyčiai vyksta lėtai, todėl dažnai pastebimi tik vėliau.
- Mažėja raumenų jėga ir masė, nors treniruotės nesikeičia
- Daugėja pilvo riebalų
- Po fizinio krūvio atsigaunama ilgiau
- Mažėja ištvermė kasdienėje veikloje
Kaulų tankio sumažėjimas nejaučiamas, kol jis nenustatomas tyrimu arba įvykus lūžiui. Todėl tai nėra simptomas, kurį galėtumėte atpažinti patys.
Simptomai skirtingame amžiuje
Jaunesniems vyrams žemas testosteronas dažnai pasireiškia potraukio, energijos ir treniruočių rezultatų pokyčiais. Tada svarbu ieškoti priežasties: praeityje vartoti anaboliniai steroidai, hipofizės veiklos sutrikimai ar kitos ligos. Vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams simptomus lengviau supainioti su kitais sveikatos pokyčiais, pavyzdžiui, svorio augimu, prastesniu miegu ar vaistais. Su amžiumi didėja SHBG, todėl laisvasis testosteronas gali mažėti greičiau nei bendrasis.
Nuo simptomų prie tyrimo
- Užpildykite AMS simptomų testą. Jis padeda įvertinti simptomų mastą ir sunkumą.
- Atlikite kraujo tyrimą ryte, geriausia 7–10 val. Tirkite bendrąjį testosteroną (nmol/l), SHBG, apskaičiuotą laisvąjį testosteroną, LH ir FSH. Plačiau rašoma straipsnyje testosterono kraujo tyrimas be siuntimo ir puslapyje kraujo tyrimai hormonams Europoje.
- Jei rezultatas žemas ar ribinis, pakartokite tyrimą kitą dieną.
- Simptomus ir rezultatus aptarkite su gydytoju.
Jei bendrasis testosteronas normalus, o simptomai išlieka, skaitykite normalus testosteronas, bet vis dar simptomai.
Praktinį planą, kaip vesti simptomų dienoraštį ir pasiruošti vizitui pas gydytoją, rasite straipsnyje simptomų dienoraštis ir pokalbis su gydytoju.
Kada kreiptis į gydytoją
Kreipkitės, jei simptomai trunka ilgiau nei kelis mėnesius ir trukdo kasdieniam gyvenimui, jei rytinės erekcijos beveik išnyko arba jei tyrimas parodė žemą reikšmę. Skubiau kreiptis reikia, jei kartu jaučiate galvos skausmą, sutrinka regėjimas arba didėja krūtys. Apie kelią pas specialistą skaitykite straipsnyje TRT Europoje be šeimos gydytojo siuntimo. Receptas išrašomas tik tada, kai gydymui yra medicininė indikacija.
DUK
Ar vien nuovargis reiškia žemą testosteroną?
Ne. Nuovargis turi daug priežasčių. Jis svarbus tik kartu su kitais simptomais, ir kai tai patvirtina kraujo tyrimas.
Ar AMS testo pakanka gydymui?
Ne. Testas susistemina simptomus, tačiau sprendimui reikia tyrimų ir gydytojo įvertinimo.
Ar papildai pašalins simptomus?
Patvirtinto hipogonadizmo papildai neišgydo. Miegas, fizinis aktyvumas ir svorio kontrolė daliai vyrų padeda pagerinti testosterono lygį.
Bendro pobūdžio sveikatos informacija, nepakeičianti gydytojo konsultacijos.