Vyrų hormonai
Testosterono terapija vyrams: kam ji skiriama ir kaip vyksta
Testosterono terapija skiriama vyrams, kuriems trūkumas patvirtintas ir simptomais, ir bent dviem rytiniais kraujo tyrimais. Tai receptinis gydymas su reguliaria gydytojo stebėsena, o ne papildas savijautai pagerinti.
2 tyrimai
Prieš sprendimą dėl terapijos rekomenduojami bent du rytiniai testosterono tyrimai skirtingomis dienomis.
Endocrine Society 2018
12,1 nmol/l
Bendro testosterono riba, žemiau kurios EAU gairės trūkumą laiko tikėtinu, jei yra simptomų.
EAU gairės
3–6 mėn.
Pirmoji kontrolė po gydymo pradžios paprastai atliekama po 3–6 mėnesių.
Endocrine Society 2018
Šviečiamasis turinys, ne medicininė konsultacija. Sprendimai dėl tyrimų ir gydymo priimami su gydytoju.
Šiame puslapyje (8)
Kas yra testosterono terapija?
Testosterono terapija, dažnai vadinama pakaitine testosterono terapija arba TRT, yra gydymas, kai trūkstamas hormonas papildomas iš išorės. Žodis „pakaitinė“ reiškia, kad vaistas pakeičia tą testosterono dalį, kurios organizmas nebepagamina pats. Ją skiria gydytojas vyrui, kuriam diagnozuotas hipogonadizmas: yra būdingų simptomų, o rytiniai kraujo tyrimai pakartotinai rodo žemą testosterono kiekį.
Svarbiausia taisyklė paprasta: be patvirtintos diagnozės terapija nepradedama. Vien nuovargis ar vienas žemas rezultatas jai skirti nepakanka.
Kam testosterono terapija gali būti svarstoma?
Europos urologų asociacijos (EAU) gairėse bendras testosteronas, mažesnis nei maždaug 12,1 nmol/l, kartu su simptomais laikomas tikėtinu trūkumu. Kai vertė ties riba, daug lemia SHBG ir laisvas testosteronas, todėl apie tai verta paskaityti straipsnyje SHBG ir laisvas testosteronas.
Simptomai, labiausiai susiję su žemu testosteronu, yra seksualiniai: retesnės rytinės erekcijos, sumažėjęs libido ir erekcijos sutrikimai. Dažni ir mažiau specifiniai požymiai: nuovargis, raumenų masės mažėjimas, prastesnė nuotaika. Visą sąrašą rasite puslapyje žemo testosterono simptomai.
Prieš terapiją gydytojas ieško priežasties. Antsvoris, miego apnėja, kai kurie vaistai ar buvęs anabolinių steroidų vartojimas gali slopinti hormonų gamybą. Kartais pirmiausia gydoma būtent tai.
Kaip vyksta gydymas?
Tipinis kelias atrodo taip:
- Simptomų įvertinimas. Dažnai naudojamas tarptautinis AMS (Aging Males' Symptoms) klausimynas.
- Kraujo tyrimai. Bendras testosteronas, SHBG, apskaičiuotas laisvas testosteronas, LH, o prieš gydymą ir hematokritas bei PSA.
- Gydytojo konsultacija. Gydytojas įvertina rezultatus, ligų istoriją ir planus, pavyzdžiui, ar norite turėti vaikų.
- Sprendimas. Jei terapija tinka, aptariama forma ir stebėsenos planas.
- Kontrolė. Kraujo tyrimai kartojami po kelių mėnesių, vėliau reguliariai.
Kaip toks kelias atrodo praktiškai, aprašyta puslapyje kaip vyksta gydymas su gydytoju. Jei norite greitai pradėti tyrimą, žr. žemas testosteronas: greitas ištyrimas.
Kokia forma skiriama?
Testosteronas gali būti skiriamas kelių formų; formą ir dozę parenka gydytojas, įvertinęs jūsų situaciją.
Kokios rizikos ir šalutiniai poveikiai?
Testosterono terapija turi aiškių rizikų, kurias reikia žinoti iš anksto:
- Vaisingumas. Išorinis testosteronas slopina spermatozoidų gamybą. Jei planuojate vaikų, tai reikia aptarti prieš pradedant.
- Hematokritas. Gali padaugėti raudonųjų kraujo kūnelių, todėl kraujas tikrinamas reguliariai.
- Prostata. Stebimas PSA. Esant tam tikroms prostatos ligoms terapija netinka.
- Kita. Spuogai, krūtų jautrumas, miego apnėjos pablogėjimas.
Didelis TRAVERSE tyrimas (2023) parodė, kad vyrams su hipogonadizmu ir širdies ligų rizika terapija nepadidino didžiųjų širdies įvykių dažnio, tačiau dažniau pasitaikė prieširdžių virpėjimas ir kai kurios kitos komplikacijos. Todėl sprendimas visada individualus.
Ko testosterono terapija nepažada?
Ji nėra priemonė „pagerinti“ normalų hormonų lygį ar užtikrinti konkretų rezultatą. Poveikis simptomams skiriasi, o kai kuriems vyrams jis nedidelis. Gydymo tikslas yra kompensuoti patvirtintą trūkumą, prižiūrint gydytojui.
Pirmas žingsnis
Pradėkite nuo simptomų testo. Jis trunka kelias minutes ir parodo, ar jūsų simptomus verta tirti kraujo tyrimu. Jei rezultatai rodo trūkumą, kitas žingsnis yra hormonų kraujo tyrimai ir gydytojo konsultacija. Jei domitės, kas sudaro išlaidas, skaitykite nuo ko priklauso testosterono tyrimo kaina. Daugiau atsakymų rasite dažnų klausimų puslapyje.
Dažni klausimai
Ar testosterono terapijai reikia recepto?
Taip. Testosteronas yra receptinis vaistas, o terapija skiriama tik gydytojui įvertinus simptomus ir kraujo tyrimus.
Kas yra pakaitinė testosterono terapija?
Tai tas pats, kas testosterono terapija arba TRT: gydytojo skiriamas gydymas, kai organizmas pats pagamina per mažai testosterono, o trūkumas patvirtintas simptomais ir kraujo tyrimais.
Kiek laiko trunka testosterono terapija?
Dažnai ilgai, kartais visą gyvenimą, jei priežastis nepašalinama. Kai trūkumą sukelia antsvoris, vaistai ar miego apnėja, gydant priežastį testosteronas kartais atsistato.
Ar terapija tinka, jei planuoju vaikų?
Išorinis testosteronas slopina spermatozoidų gamybą, todėl norintiems vaikų jis paprastai netinka. Tai būtina aptarti su gydytoju prieš pradedant.
Kaip dažnai reikia kraujo tyrimų gydymo metu?
Pagal Endocrine Society gaires pirmoji kontrolė atliekama per 3–6 mėnesius nuo pradžios, vėliau maždaug kartą per metus, jei viskas stabilu.
Sužinokite, ar jūsų simptomus verta ištirti
Nemokamas AMS simptomų testas. Rezultatas yra atspirties taškas tyrimui ir gydytojo konsultacijai, o ne diagnozė.
Skaitykite toliau
Testosterono tyrimas: nuo ko priklauso kaina ir ką jis apima
Kokie rodikliai, konsultacijos ir kontrolė sudaro tyrimo ir gydymo kelio išlaidas.
Skaityti