Question 1

Kokie yra dažni žemo testosterono simptomai?

Accepted Answer

Dažni simptomai – nuolatinis nuovargis, mažesnė motyvacija, sunkiau susikaupti, prastesnė nuotaika, sumažėjęs libido, retesnės rytinės erekcijos, raumenų masės ir jėgos mažėjimas, daugiau pilvo riebalų ir lėtesnis atsistatymas. Šiuos simptomus gali sukelti įvairios priežastys, todėl jie vertinami kartu su kraujo tyrimais ir bendra sveikatos būkle.

Question 2

Ar galiu jausti simptomus, jei bendras testosteronas yra „normalus“?

Accepted Answer

Taip. Bendras testosteronas neparodo, kiek hormono prieinama audiniams. Kai SHBG aukštas, laisvas testosteronas gali būti žemas, nors bendras testosteronas patenka į laboratorinį intervalą. Todėl simptomai, bendras testosteronas, SHBG ir apskaičiuotas ar išmatuotas laisvas testosteronas vertinami kartu.

Question 3

Kas yra pilkoji zona?

Accepted Answer

Maždaug 8–12 nmol/L bendras testosteronas dažnai vadinamas pilkąja zona. Vien šis skaičius nėra diagnozė. Gydytojui apsispręsti dėl tolesnio ištyrimo ar gydymo padeda išliekantys simptomai, pakartotiniai rytiniai matavimai, laisvas testosteronas, SHBG, LH, FSH ir galimos priežastys.

Question 4

Ar gydytojas turi patvirtinti kraujo tyrimą?

Accepted Answer

Ne. Panelį užsisakote pats. Vyrai paprastai ateina, nes gydytojas pasakė ne, nes jie nenori laukti, arba nes šią savaitę nori hormonų specialisto ES. Savo gydytojas rezultatą vis tiek gali matyti. Tai jūsų pasirinkimas, ne kelias į vidų. Receptas išrašomas po konsultacijos ir tik tada, kai gydymas pagrįstas.

Question 5

Ar tiesiog pasikeitė laboratorijų metodai?

Accepted Answer

Ne. Janus Serum Bank kraujas iš 40–49 metų vyrų buvo užšaldytas iki 29 metų. Gislefoss ir kt. (2012) matavo jį ir imuniniu metodu, ir LC-MS/MS. Seniausios ėmės buvo gerokai aukštesnės už šviežias. Laikymas hormoną ardo, tad senus skaičius būtų sumažinęs, ne padidinęs.

Question 6

Turiu skaičių. Kas toliau?

Accepted Answer

Dėkite jį šalia simptomų, ne šalia laboratorijos „normalu jūsų amžiui“. Zitzmann ir kt. (2006) pirmas simptomų sąsajas matė apie 15 nmol/l. Seksualiniai simptomai dažnėja žemiau maždaug 11–12 (EMAS, Wu ir kt. 2010). Specialistas skaito abu kartu.

Question 7

Kraujas iš piršto ar venos – ir kodėl ne seilės?

Accepted Answer

Kraujo iš piršto tyrimas gali suteikti pirminę informaciją. Kai reikia patvirtinti žemą testosteroną ir svarstomas gydymas, paprastai pasirenkamas rytinis veninio kraujo mėginys. Seilių tyrimai čia nenaudojami testosterono trūkumui diagnozuoti ar gydymo sprendimams priimti.

Question 8

Kada reikėtų matuoti testosteroną?

Accepted Answer

Testosteronas paprastai matuojamas ryte, geriausia 07:00–10:00 val., po įprasto miego ir nesergant ūmia liga. Žemą ar ribinį rezultatą prieš gydymą paprastai reikia patvirtinti antru rytiniu matavimu.

Question 9

Kokie rodikliai turėtų būti įtraukti?

Accepted Answer

Mūsų rekomenduojamą minimalų paketą sudaro bendras testosteronas, SHBG su apskaičiuotu laisvu testosteronu, LH, FSH, estradiolis, hematokritas, HbA1c ir vitaminas B12. Atsižvelgdamas į simptomus, amžių, ligos istoriją ir esamą gydymą, gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, prolaktino, PSA, skydliaukės, kepenų, inkstų ar lipidų.

Question 10

Kaip vyksta procesas?

Accepted Answer

Galite pradėti nuo nemokamo simptomų testo ir tinkamų rytinių kraujo tyrimų. Tada gydytojas įvertina simptomus, rezultatus, ligos istoriją ir tikslus. Gydymas pradedamas tik esant medicininei indikacijai, o vėliau atliekama sutarta klinikinė ir laboratorinė stebėsena.

Question 11

Ar nuotolinė PTT yra teisėta?

Accepted Answer

Taip. PTT galima teisėtai įvertinti ir skirti per telemediciną, kai licencijuotas gydytojas atlieka tinkamą medicininį vertinimą, dokumentuoja sprendimą ir išrašo galiojantį receptą. Receptas ir vaisto išdavimas turi atitikti šalies, kurioje teikiamas gydymas ir išduodamas vaistas, taisykles.

Question 12

Ar galima naudoti kitoje ES šalyje išrašytą receptą?

Accepted Answer

Vienoje ES šalyje licencijuoto specialisto išrašytą receptą paprastai galima naudoti kitoje ES šalyje, jei jame yra visa būtina informacija. Nacionalinės kontroliuojamų vaistų, prieinamų preparatų ir išdavimo taisyklės vis tiek taikomos, todėl vaistinė turi patvirtinti, kad gali receptą įvykdyti.

Question 13

Kaip greitai galima pradėti gydymą?

Accepted Answer

Tai priklauso nuo to, ar atlikti būtini rytiniai tyrimai ir ar gydytojui reikia papildomos informacijos ar pakartotinių matavimų. Receptas išrašomas tik baigus vertinimą ir nustačius, kad gydymas mediciniškai pagrįstas.

Question 14

Ar turiu atvykti asmeniškai?

Accepted Answer

Gydytojo konsultacija gali vykti internetu. Kraują galima ištirti tinkamu namų rinkiniu arba paimti iš venos tyrimų vietoje. Gydytojas pasakys, jei reikės apžiūros ar papildomų tyrimų.

Question 15

Ar galite peržiūrėti mano dabartinį gydymą?

Accepted Answer

Taip. Pateikite naujausius kraujo tyrimus, vartojamą preparatą ir dozę, gydymo istoriją, simptomus ir norimus pokyčius. Gydytojas iš naujo įvertins visumą ir paaiškins, ar planas tinkamas, ar jį verta koreguoti, arba ar prieš kitą sprendimą reikia atnaujinti tyrimus.

Question 16

Kam tinka PTT?

Accepted Answer

PTT gali tikti vyrams, turintiems testosterono trūkumui būdingų simptomų ir patikimais rytiniais kraujo tyrimais pakartotinai patvirtintą žemą testosteroną. Vieno skaičiaus nepakanka. Prieš rekomenduodamas gydymą gydytojas taip pat įvertina galimas priežastis, kitas ligas, vaisingumo planus, miegą, svorį, vaistus ir alkoholį.

Question 17

Kokia PTT nauda?

Accepted Answer

Vyrai, kuriems simptomai ir žemas testosteronas nustatyti tinkamai, dažnai pastebi reikšmingą gyvenimo kokybės pagerėjimą. Priklausomai nuo žmogaus, tai gali būti daugiau energijos ir motyvacijos, geresnis libido ir lytinė funkcija, šviesesnė nuotaika, didesnė raumenų masė ir jėga, mažiau pilvo riebalų, geresnis atsistatymas, didesnis kaulų tankis ir geresni metaboliniai rodikliai. Poveikis skiriasi ir vertinamas pagal simptomus bei kontrolinius tyrimus.

Question 18

Kada galima pajusti pagerėjimą?

Accepted Answer

Kai kurie libido, energijos ar nuotaikos pokyčius pastebi per pirmąsias savaites. Jėgos, raumenų masės, kūno sudėties ir metaboliniai pokyčiai paprastai vystosi kelis mėnesius, o kaulų tankiui reikia daugiau laiko. Trukmė priklauso nuo simptomo, preparato, dozės, pradinio lygio ir sveikatos, todėl gydymas koreguojamas pagal simptomus ir kontrolinius kraujo tyrimus, o ne fiksuotą grafiką.

Question 19

Ar PTT veikia vaisingumą?

Accepted Answer

Iš išorės gaunamas testosteronas gali slopinti spermatozoidų gamybą, kai sėklidės nebegauna signalų tęsti savo gamybą. Kai kurie pacientai, norintys išsaugoti sėklidžių funkciją, renkasi hCG kartu su PTT, o kitiems gali labiau tikti kitos galimybės. Vaisingumo planus ir pasirinkimus visada reikia aptarti su gydytoju konsultacijos metu.

Question 20

Koks šalutinis PTT poveikis galimas?

Accepted Answer

Galimas šalutinis poveikis – aknė ar riebesnė oda, padidėjęs hematokritas, skysčių kaupimasis, krūtų jautrumas, sumažėjusi spermatozoidų gamyba ir sėklidžių tūris. Esama miego apnėja ar šlapinimosi simptomai taip pat gali reikalauti daugiau dėmesio. Tinkamai prižiūrint gydytojui stebimi simptomai ir kraujo rodikliai, todėl dozę, preparatą ar intervalą galima koreguoti arba gydymą pristabdyti, kad šalutinio poveikio būtų išvengta ar jis sumažėtų.

Question 21

Ar PTT trunka visą gyvenimą?

Accepted Answer

Gydymas gali būti ilgalaikis, jei pagrindinis testosterono trūkumas išlieka. Nutraukus gydymą, hormonų lygis ir simptomai gali grįžti į pradinę būklę. Sprendimą tęsti, koreguoti ar nutraukti reikia priimti kartu su gydytoju, o ne savarankiškai keisti gydymą.

Question 22

Gelis ar injekcijos?

Accepted Answer

Gelis ir injekcijos yra įprastos gydymo formos. Gelis naudojamas kasdien ir gali užtikrinti gana tolygų poveikį, o injekcijų profilis priklauso nuo preparato ir intervalo. Gydytojas kartu su jumis parenka variantą pagal poveikį, pageidavimus, prieinamumą, stebėseną ir recepto išdavimo vietoje registruotus preparatus.

Question 23

O kaip prostata?

Accepted Answer

Prieš gydymą ir jo metu vertinami prostatos simptomai ir pagal amžių tinkamas PSA tyrimas. Žinomas ar įtariamas prostatos vėžys prieš PTT reikalauja specialisto įvertinimo. Stebėsena pritaikoma pagal amžių, simptomus, rizikos veiksnius ir gydytojo klinikinį sprendimą.

Question 24

Ar vertinate testosteroną ir moterims?

Accepted Answer

Taip. Moterys vertinamos pagal simptomus, ligos istoriją ir moterims skirtus referencinius intervalus. MRS klausimynas gali padėti įvertinti simptomus. Kai testosterono gydymas moteriai indikuotas, siekiama moteriškų fiziologinių lygių ir naudojamos daug mažesnės dozės nei vyrams.

Klausimai apie žemą testosteroną, kraujo tyrimus ir gydymą

Simptomai

Kraujo tyrimai

Įvertinimas ir receptas

Gydymas

Moterys