Vėlyvo hipogonadizmo nustatymas vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams
European Male Ageing Study išmatavo daugiau kaip 3 000 vyrų aštuoniuose centruose. Vėlyvas hipogonadizmas reikalavo simptomų ir išmatuoto žemo testosterono.
Tyrimo planas
Populiacijos kohorta
Europos vyrų senėjimo tyrimas (EMAS)
Dalyviai
3 000+ vyrų
Aštuoni Europos centrai
Klausimas
Kurie simptomai?
Kurie nusiskundimai susiję su žemu testosteronu
Rezultatas
Simptomai + biochemija
Diagnozei reikia abiejų
Struktūrizuota santrauka
Metodas
European Male Ageing Study išmatavo daugiau kaip 3 000 vyrų aštuoniuose centruose. Vėlyvas hipogonadizmas reikalavo simptomų ir išmatuoto žemo testosterono.
Rezultatas
Mažiau seksualinių minčių, silpnesnės ryto erekcijos ir erekcijos sutrikimas turėjo pastoviausią ryšį. Apibrėžtis reikalavo simptomų ir biochemijos kartu. Laisvas testosteronas tikslina skaitymą, kai bendra vertė ir simptomai nesutampa.
Ką išsinešti
Vėlyvas hipogonadizmas EMAS nebuvo laboratorijos antspaudas. Seksualinė triada turėjo eiti kartu su žemu išmatuotu testosteronu.
Kodėl tai svarbu
EMAS susiejo seksualinę triadą su žemu išmatuotu testosteronu — simptomai ir skaičius, ne vien laboratorijos antspaudas.
Tyrimo planas
Aštuoni centrai, vienas klausimas
Daugiacentrė bendruomenės imtis padeda išvengti šališkumo, kuris atsirastų tiriant tik vyrus, jau kreipusius dėl įtariamos hormonų problemos.
Imtis
Bendruomenė, ne klinika
Daugiau nei 3 000 vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrų įtraukta iš aštuonių Europos centrų, o ne iš gydymo laukiančiųjų sąrašo.
Metodas
Pirmiausia simptomai
Analizėje klausta, kurie nusiskundimai pasireiškė kartu su žemesniu išmatuotu testosteronu, užuot iš anksto nustačius ribą ir tikrinus aplink ją.
Output
Darbinis apibrėžimas
Gautas vėlyvojo hipogonadizmo apibrėžimas reikalauja ir simptomų derinio, ir žemo išmatuoto testosterono.
Hormonai
Bendrasis ir laisvasis testosteronas
Simptomai
Lytiniai, fiziniai ir psichologiniai
Centrai
Aštuoni, visoje Europoje
Apibrėžimas
Simptomai ir biochemija
Kurie nusiskundimai iš tikrųjų išsiskyrė
Analizėje ieškota specifiškumo, o ne dažnumo.
Lytiniai simptomai
Specifiniai
Retesnės seksualinės mintys, silpnesnės rytinės erekcijos ir erekcijos sutrikimai rodė nuosekliausią sąsają.
Fiziniai ir psichologiniai
Dažni, bet nespecifiniai
Dažni imtyje, tačiau jie taip pat dažnai atsiranda dėl priežasčių, nesusijusių su testosteronu.
Diagnozei
Būtinos abi
Vėlyvajam hipogonadizmui reikėjo simptomų derinio kartu su žemu išmatuotu testosteronu.
Straipsnyje bendrasis ir laisvasis testosteronas naudoti kartu. Laisvasis testosteronas nebuvo nustatytas kaip savarankiškas diagnostinis kriterijus, ir ši svetainė jo taip nepateikia.
Kodėl bendrasis ir laisvasis gali nesutapti
Supratus SHBG, dvi iš pažiūros prieštaringos laboratorinės vertės tampa suprantamos.
SHBG didėja su amžiumi
Didėjant SHBG, vis didesnė bendrojo testosterono dalis būna surišta ir neprieinama, todėl laisvasis testosteronas krenta greičiau nei bendrasis.
Harman et al., BLSA, 2001
Kai skaičiai nesutampa
Vyras, kurio bendrasis testosteronas yra normos ribose, bet SHBG didelis, vis tiek gali turėti žemą laisvąjį testosteroną ir atitinkamų simptomų.
Interpretacija, atitinkanti EMAS
Ribų tyrimai
Vėlesni darbai nustatė, kad simptomai prasideda gerokai virš daugelio laboratorijų ribų, ypač jaunesniems vyrams.
Scovell 2015 · Zitzmann 2006
Klinikinė interpretacija
Du įrodymai, skaitomi kartu
Vien kraujo tyrimas šios diagnozės nenustato, kaip ir vien simptomų sąrašas. Tai ir yra visas šio tyrimo pateikto apibrėžimo turinys.
Tai taip pat reiškia, kad rezultatas normos ribose savaime neuždaro klausimo, kai yra tam tikras simptomų derinys, o žemas rezultatas savaime jo neatveria, kai niekas nekelia rūpesčio.
Praktiškai seka paprasta: sąžiningai užrašykite simptomus, išsimatuokite bendrąjį testosteroną ir SHBG, o gydytojas tegul įvertina juos kartu.
Susiję tyrimai archyve
BJU International · 2015
Jaunų vyrų hipogonadiniai simptomai siejami su 400 ng/dl slenksčiu
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 91: 4335–4343 · 2006
Konkretūs simptomai ir metabolinė rizika senstant vyrams mažėjant testosteronui
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 96: 2430–2439 · 2011
Testosterono atskaitos intervalai sveikiems, nenutukusiems jauniems vyrams
Jūsų skaičiai
Atsineškite abi dalis į konsultaciją.
Klausimynas fiksuoja simptomus, o kraujo tyrimas – biochemiją. Būtent dėl šio tyrimo prašome abiejų.
- Dviejų minučių simptomų klausimynas
- Bendrasis testosteronas ir SHBG LC-MS/MS metodu
- Laisvasis testosteronas, apskaičiuotas iš abiejų
- Gydytojo įvertinimas abiejų kartu