Kodėl normalus testosteronas gali klaidinti

Kas yra atskaitos intervalas

Laboratorijos atskaitos intervalas paprastai apima vidurinius 95 procentus atskaitos populiacijos. Pagal apibrėžimą 2,5 procento sveikų žmonių būna žemiau jo ir 2,5 procento aukščiau. Todėl tai, kas įtraukta į atskaitos populiaciją, lemia, kas laikoma normalu. Jei grupė sunkesnė, vyresnė ar mažiau sveika nei ankstesnė karta, „norma“ pasislenka kartu.

Testosteronui tai svarbu. Daugelis laboratorijų savo intervalus sudarė pagal tuos, kurie atsitiktinai buvo tiriami, įskaitant vyrus su antsvoriu, diabetu ar kitomis testosteroną mažinančiomis ligomis. Tokios grupės apatinė riba yra žemesnė nei riba, nustatyta sveikiems jauniems vyrams.

Švariausias turimas intervalas

Bhasin ir kolegos (JCEM, 2011) pasirinko siaurą grupę: sveikus, antsvorio neturinčius 19–40 metų vyrus iš Framingham Heart Study, tirtus LC-MS/MS metodu, tiksliausiu esamu metodu. Vidurkis buvo 723,8 ng/dl, o intervalas – nuo 348,3 iki 1 197 ng/dl. Taigi apatinė maždaug 12,1 nmol/l riba kilusi iš sveikų jaunų vyrų, o ne iš visų, kurie atsitiktinai buvo ištirti.

Travison ir kolegos (JCEM, 2017) žengė dar toliau ir suderino testosterono matavimus iš keturių didelių kohortų JAV ir Europoje, kalibruodami juos pagal CDC etaloninį standartą. Sveikiems, antsvorio neturintiems 19–39 metų vyrams suderintas intervalas buvo 264–916 ng/dl (maždaug 9,2–31,8 nmol/l). Šie du tyrimai skiriasi detalėmis, bet esmė ta pati: intervalas turi būti pagrįstas sveikais vyrais ir standartizuotu metodu.

Kodėl dvi laboratorijos nesutaria

Metodas. Imunologinis tyrimas ir masių spektrometrija neduoda tų pačių skaičių, ypač esant mažoms koncentracijoms, kai daugelis imunologinių tyrimų rodo per daug arba per mažai. Dvi laboratorijos tam pačiam kraujui gali pateikti skirtingas vertes, ir kiekviena spausdina savo intervalą.

Laikas. Testosteronas didžiausias ryte, o jaunesniems vyrams po pietų jis gali būti apie 20 procentų mažesnis. Gairės, įskaitant Endocrine Society (Bhasin ir kt., JCEM 2018), reikalauja rytinio mėginio nevalgius, kuris prieš diagnozę kartojamas kitą rytą.

SHBG. Surišantis baltymas su amžiumi didėja, todėl bendrasis testosteronas gali atrodyti priimtinai, nors laisvoji dalis jau sumažėjusi. Harman ir kolegos tai parodė Baltimore Longitudinal Study of Aging tyrime (JCEM, 2001): laisvojo testosterono indeksas su amžiumi mažėjo greičiau nei bendrasis testosteronas.

Dabartinis gyvenimas. Ūmi liga, prastas miegas, sunkus treniruočių laikotarpis, svorio metimas valgant labai mažai, alkoholis ir kai kurie vaistai, pavyzdžiui, opioidai ir kortikosteroidai, mažina vertę. Vienas tokio laikotarpio rezultatas daugiau pasako apie laikotarpį nei apie jus.

Kartos perkelia atskaitos tašką

Danijos populiaciniai tyrimai, kuriuos analizavo Andersson ir kolegos (JCEM, 2007), ir Suomijos duomenys iš Perheentupa (2013) parodė, kad vėliau gimusių vyrų testosteronas buvo mažesnis nei tokio paties amžiaus anksčiau gimusių vyrų. Tai kohortos poveikis, o ne senėjimas. Vadinasi, intervalas, sudarytas pagal šiandienos vyrus, gali apibūdinti populiaciją, kuri jau yra žemiau nei ankstesnė.

Amžius nėra visas paaiškinimas

Dažnas atsakymas į žemą normalų rezultatą yra „tai amžius“. Amžius testosteroną mažina lėtai, tačiau pradinė European Male Ageing Study analizė (EMAS, Wu ir kt., JCEM 2008) parodė, kad antsvoris ir prasta bendra sveikata su mažesniu testosteronu buvo susiję bent taip pat stipriai kaip amžius. Daugelio sveikų vyresnių vyrų vertės yra gerokai jaunų vyrų intervalo viduje. Žema vertė bet kuriame amžiuje yra priežastis ieškoti priežasties, o ne nustoti jos ieškoti.

Ką „norma“ gali ir ko negali pasakyti

Skaičius, pažymėtas kaip normalus, apibūdina šiandien aplink jus esančius vyrus, išmatuotus tos laboratorijos metodu. Tai nėra nuosprendis jūsų simptomams. Lygiai taip pat skaičius šiek tiek žemiau ribos savaime nėra liga. Naudingas klausimas yra, ar skaičius, laisvoji dalis ir jūsų savijauta rodo ta pačia kryptimi.

Protingas kitas žingsnis

Atlikite vieną rytinį tyrimą nevalgius iki 10 val. Pirmąjį tyrimą galima atlikti vietoje, ten, kur gyvenate. Jis turėtų apimti:

1. Bendrąjį testosteroną
2. SHBG ir albuminą, kad būtų galima apskaičiuoti laisvąjį testosteroną
3. LH ir FSH

Žemą ar ribinį rezultatą pakartokite kitą rytą, geriausia toje pačioje laboratorijoje ir tuo pačiu metodu. Užsirašykite simptomus prieš gaudami atsakymą, kad rezultatas nepaveiktų, kaip juos apibūdinate. Tada aptarkite skaičius su gydytoju, kuris juos vertins kartu su jūsų istorija.