Tietosisältöä, ei lääketieteellistä neuvontaa. Testeistä ja hoidosta päätetään lääkärin kanssa.
Tällä sivulla (9)
Tietoa nuorista miehistä
Matalasta testosteronista puhutaan usein ikään kuin se koskisi vain keski-ikäisiä ja vanhempia miehiä. Tutkimustieto antaa monisävyisemmän kuvan. Lokeshwar kollegoineen (European Urology Focus, 2021) kävi läpi yhdysvaltalaisen NHANES-aineiston 15–39-vuotiaista miehistä ja havaitsi, että keskimääräinen kokonaistestosteroni laski tutkimuskierrokselta toiselle. Lasku säilyi, kun iän ja painon kaltaiset tekijät vakioitiin, ja se näkyi myös normaalipainoisilla miehillä. Kyse ei siis ole pelkästään lihavuudesta, vaikka lihavuus selvästi laskee testosteronia.
Havainto ei ole yksittäinen. Perheentupa kollegoineen (European Journal of Endocrinology, 2013) oli jo aiemmin osoittanut saman sukupolvien välisen kuvion suomalaisissa väestötutkimuksissa: nuoremmilla ikäluokilla oli samassa iässä matalammat arvot kuin vanhemmilla. Andersson kollegoineen (JCEM, 2007) löysi samankaltaisen kuvion tanskalaisista väestötutkimuksista. Travison kollegoineen (JCEM, 2007) osoitti yhdysvaltalaisessa MMAS-tutkimuksessa, ettei sukupolvien välistä laskua voi selittää pelkästään sillä, että miehet vanhenevat.
Mitä tämä tarkoittaa käytännössä?
Se ei tarkoita, että kaikilla nuorilla miehillä olisi matala testosteroni. Valtaosalla arvot ovat kunnossa. Se kuitenkin tarkoittaa, että "olet liian nuori" ei ole peruste sellaisenaan. Ikä on huono suodatin tilalle, joka määritellään mittauksella. 28-vuotias, jolla on väsymystä, vähäistä tarmoa, huonoa palautumista harjoittelusta, heikentynyttä seksuaalista halukkuutta ja testosteroni terveiden nuorten miesten viitealueen alapäässä, ei ole iän suojaama.
Ongelma liittyy myös viitearvoihin. Monet laboratoriot käyttävät samaa viitealuetta 25-vuotiaalle ja 65-vuotiaalle miehelle. Arvo, joka on täysin tavallinen 65-vuotiaalle, voi olla matala 25-vuotiaalle. Kun tuloksessa lukee vain "normaali", tämä ero katoaa näkyvistä. Lisää aiheesta: miksi normaali testosteroni voi johtaa harhaan.
Nuorilla syy löytyy useammin
Samaan aikaan nuoren miehen matalalle testosteronille löytyy useammin syy, joka voidaan selvittää ja hoitaa. Se on tämän artikkelin tärkein viesti. Tyypillisiä syitä ovat:
- Ylipaino, erityisesti vatsan alueen rasva
- Uniapnea ja ylipäätään liian vähäinen tai huono uni
- Opioidit ja tietyt muut lääkkeet
- Aiempi anabolisten steroidien käyttö, joka voi lamata elimistön oman tuotannon pitkäksi aikaa
- Prolaktinooma, aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain
- Kilpirauhasen ja aineenvaihdunnan häiriöt
- Keliakia ja muut ravinteiden imeytymiseen vaikuttavat sairaudet
- Kivesten ensisijainen ongelma
Monet näistä voidaan paljastaa aivan tavallisilla verikokeilla. Se on syy selvittää tilanne huolellisesti, ei syy aloittaa hoitoa nopeasti.
Elämäntavat eivät ole moite
Kun syy on paino, uni tai alkoholi, pyyntö kiinnittää niihin huomiota ei ole torjunta. Painonpudotus nostaa ylipainoisilla miehillä usein testosteronia, ja uniapnean hoito voi tehdä saman. Kyse ei ole joko elämäntavoista tai tutkimuksista, vaan molemmista, ja mittaukset näyttävät, toimivatko muutokset. Jos arvot pysyvät matalina, vaikka ilmeiset syyt on hoidettu, se on jo itsessään tärkeä löydös.
Vapaa testosteroni ja SHBG
Kokonaistestosteroni ei ole koko kuva. Suuri osa hormonista on sitoutunut SHBG-proteiiniin eikä ole kudosten vapaasti käytettävissä. Kahdella miehellä, joilla on sama kokonaistestosteroni, voi siksi olla hyvin erilainen vapaa testosteroni. Nuorilla, hoikilla ja hyvin aktiivisilla miehillä SHBG voi olla korkea, jolloin vapaa testosteroni on matalampi kuin kokonaisarvo antaa ymmärtää. Lue lisää: SHBG ja vapaa testosteroni.
Hedelmällisyys on otettava huomioon
Nuorella miehellä on lisäsyy olla perusteellinen. Ulkoisesti annettu testosteroni vaimentaa elimistön omia signaaleja kiveksille ja voi siten heikentää siittiötuotantoa huomattavasti. Jos haluat lapsia nyt tai myöhemmin, asiasta on keskusteltava lääkärin kanssa ennen kuin hoitoa edes harkitaan. Tämä on yksi syy siihen, miksi nuorten miesten hoito vaatii erityisen huolellisen selvittelyn.
Järkevä järjestys
- Kirjoita oireesi muistiin ja se, kuinka kauan ne ovat kestäneet.
- Ota aamunäyte, mieluiten paastonneena: kokonaistestosteroni, SHBG, laskettu vapaa testosteroni, LH ja FSH. LH ja FSH kertovat, onko ongelma kiveksissä vai aivoista tulevassa viestissä.
- Toista matala tai rajalla oleva arvo. Yksi mittaus ei riitä, koska testosteroni vaihtelee päivästä toiseen ja esimerkiksi huono yöuni tai sairastelu voi laskea arvoa tilapäisesti.
- Tarkistuta edellä mainitut mahdolliset syyt, kuten prolaktiini, kilpirauhanen ja uni.
- Vasta sen jälkeen puhutaan hoidosta, ja vain jos lääkäri näkee siihen aiheen.
Ensimmäinen näyte voidaan ottaa paikallisesti, siellä missä asut. Tulos ei ole sellaisenaan diagnoosi, vaan lähtökohta keskustelulle lääkärin kanssa, joka tarkastelee arvoja yhdessä oireidesi, lääkkeidesi ja taustasi kanssa.
Yhteenveto
Useiden maiden tiedot viittaavat siihen, että testosteronitasot ovat nykyään matalampia kuin sukupolvi sitten, myös nuorilla ja normaalipainoisilla miehillä. Siksi nuorten miesten oireet kannattaa ottaa vakavasti. Nuorilla syy löytyy kuitenkin useammin, ja hedelmällisyys on tärkeä asia. Siksi perusteellinen selvittely on ensimmäinen askel, ja päätös mahdollisesta hoidosta kuuluu lääkärille.
Kysymyksiä ja vastauksia
Laskeeko testosteroni nuorilla miehillä?
Yhdysvaltalainen kansallisten terveystutkimusten analyysi (Lokeshwar 2020) havaitsi nuorilla ja nuorilla aikuisilla miehillä matalampia tasoja myöhempinä tutkimusvuosina.
Mitä oireilevan nuoren miehen kannattaa tehdä?
Tarkastella unta, painoa, harjoittelua ja stressiä, puhua lääkärin kanssa ja käydä aamuverikokeessa, jos oireet jatkuvat.
Käytetäänkö TRT:tä nuorilla miehillä?
Harvoin ja varoen, koska se voi heikentää siittiötuotantoa. Matalien arvojen syy pitää selvittää ensin.