Šviečiamasis turinys, ne medicininė konsultacija. Sprendimai dėl tyrimų ir gydymo priimami su gydytoju.
Šiame puslapyje (9)
Duomenys apie jaunus vyrus
Apie žemą testosteroną dažnai kalbama kaip apie vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrų problemą. Duomenys rodo, kad vaizdas sudėtingesnis. Lokeshwaras ir kolegos (European Urology Focus, 2021) išnagrinėjo amerikiečių NHANES tyrimą 15–39 metų vyrams ir nustatė, kad vidutinis bendras testosteronas mažėjo nuo vieno tyrimo etapo iki kito. Kritimas išliko atsižvelgus į tokius veiksnius kaip amžius ir svoris, ir jis buvo matomas net vyrams su normaliu KMI. Taigi tai ne vien nutukimo istorija, nors nutukimas aiškiai mažina testosteroną.
Šis radinys nėra pavienis. Perheentupa ir kolegos (European Journal of Endocrinology, 2013) anksčiau parodė tą patį kartų modelį Suomijos populiacijos tyrimuose: jaunesnės kartos to paties amžiaus turėjo žemesnes vertes nei vyresnės. Anderssonas ir kolegos (JCEM, 2007) rado panašų modelį Danijos populiacijos tyrimuose. Travisonas ir kolegos (JCEM, 2007) amerikiečių MMAS tyrime parodė, kad kritimo tarp kartų negalima paaiškinti vien tuo, jog vyrai sensta.
Ką tai reiškia praktiškai?
Tai nereiškia, kad visi jauni vyrai turi žemą testosteroną. Didžioji dauguma yra sveiki. Tačiau „esate per jaunas" savaime nėra argumentas. Amžius yra prastas filtras būklei, kurią apibrėžia matavimas. 28 metų vyras, jaučiantis nuovargį, motyvacijos stoką, prastą atsistatymą po treniruočių, sumažėjusį lytinį potraukį ir turintis testosteroną sveikų jaunų vyrų intervalo apačioje, nėra apsaugotas savo amžiaus.
Yra ir referencinių intervalų problema. Daug laboratorijų taiko tą patį intervalą 25 ir 65 metų vyrui. Vertė, visiškai įprasta 65 metų vyrui, gali būti žema 25 metų vyrui. Kai rezultatas tiesiog pažymėtas „normalus", šis skirtumas išnyksta. Daugiau – kodėl normalus testosteronas gali klaidinti.
Jauniems dažniau randama priežastis
Kartu žemas testosteronas jaunam vyrui dažniau turi priežastį, kurią galima rasti ir gydyti. Tai svarbiausia šio straipsnio žinia. Dažnos priežastys:
- Antsvoris, ypač riebalai pilvo srityje
- Miego apnėja ir apskritai per mažai arba prastas miegas
- Opioidai ir kai kurie kiti vaistai
- Ankstesnis anabolinių steroidų vartojimas, galintis ilgam slopinti organizmo gamybą
- Prolaktinoma, gerybinis hipofizės navikas
- Skydliaukės ir medžiagų apykaitos sutrikimai
- Celiakija ir kitos būklės, veikiančios maistinių medžiagų pasisavinimą
- Pirminė sėklidžių problema
Daugelį jų galima nustatyti visai įprastais kraujo tyrimais. Tai priežastis kruopščiai ištirti, o ne skubiai pradėti gydymą.
Gyvenimo būdas nėra priekaištas
Kai priežastis yra svoris, miegas ar alkoholis, prašymas į juos atkreipti dėmesį nėra atmetimas. Svorio metimas antsvorio turintiems vyrams dažnai padidina testosteroną, o miego apnėjos gydymas gali duoti tą patį. Tai ne gyvenimo būdas arba tyrimai, o abu kartu, ir matavimai parodo, ar pokyčiai veikia. Jei vertės lieka žemos net sutvarkius akivaizdžias priežastis, tai pats savaime svarbus radinys.
Laisvas testosteronas ir SHBG
Bendras testosteronas nėra visas vaizdas. Didelė hormono dalis prisijungusi prie baltymo SHBG ir nėra laisvai prieinama audiniams. Todėl du vyrai su tokiu pat bendru testosteronu gali turėti labai skirtingą laisvą testosteroną. Jauniems, liekniems ir labai aktyviems vyrams SHBG gali būti aukštas, todėl laisvas testosteronas mažesnis, nei rodo bendras. Plačiau – SHBG ir laisvas testosteronas.
Vaisingumas turi būti įvertintas
Jaunam vyrui yra papildoma priežastis būti kruopščiam. Papildomai skiriamas testosteronas slopina organizmo signalus sėklidėms ir gali labai sumažinti spermatozoidų gamybą. Jei norite vaikų dabar ar vėliau, tai reikia aptarti su gydytoju dar prieš svarstant gydymą. Tai viena iš priežasčių, kodėl jauniems vyrams reikalingas ypač atidus ištyrimas ir aiškus planas.
Protinga eiga
- Užsirašykite simptomus ir kiek laiko juos jaučiate.
- Atlikite rytinį tyrimą, geriausia nevalgius: bendras testosteronas, SHBG, apskaičiuotas laisvas testosteronas, LH ir FSH. LH ir FSH parodo, ar problema sėklidėse, ar signale iš smegenų.
- Pakartokite žemą ar ribinę vertę. Vieno matavimo nepakanka.
- Patikrinkite galimas priežastis, pvz., prolaktiną, skydliaukę ir miegą.
- Tik tada kalbama apie gydymą, ir tik jei gydytojas mato indikaciją.
Pirmąjį tyrimą galima atlikti vietoje, ten, kur gyvenate. Rezultatas savaime nėra diagnozė, o atspirties taškas pokalbiui su gydytoju, kuris vertina skaičius kartu su jūsų simptomais, vaistais ir istorija.
Santrauka
Kelių šalių duomenys rodo, kad testosterono lygis šiandien žemesnis nei prieš kartą, taip pat jauniems vyrams ir normalaus svorio vyrams. Todėl jaunų vyrų simptomus verta vertinti rimtai. Tačiau jauniems dažniau randama konkreti priežastis, o vaisingumas svarbus. Todėl pirmas žingsnis yra kruopštus ištyrimas, o sprendimas dėl galimo gydymo priklauso gydytojui.
Klausimai ir atsakymai
Ar jauniems vyrams mažėja testosteronas?
JAV nacionalinių sveikatos tyrimų analizė (Lokeshwar 2020) vėlesniais tyrimų metais nustatė žemesnį lygį paaugliams ir jauniems vyrams.
Ką daryti jaunam vyrui, turinčiam simptomų?
Įvertinti miegą, svorį, treniruotes ir stresą, pasikalbėti su gydytoju ir atlikti rytinį kraujo tyrimą, jei simptomai išlieka.
Ar TRT taikoma jauniems vyrams?
Retai ir atsargiai, nes ji gali slopinti spermatozoidų gamybą. Pirmiausia reikia rasti žemo lygio priežastį.