Question 1

Mitkä ovat matalan testosteronin tyypillisiä oireita?

Accepted Answer

Tyypillisiä oireita ovat pitkittynyt väsymys, heikentynyt motivaatio, keskittymisvaikeudet, alakuloisuus, vähentynyt seksuaalinen halu, harvemmat aamuerektiot, lihasmassan ja voiman väheneminen, vatsan alueen rasvan lisääntyminen ja hitaampi palautuminen. Oireilla voi olla useita syitä, joten ne arvioidaan yhdessä verikokeiden ja yleisen terveydentilasi kanssa.

Question 2

Voiko minulla olla oireita, vaikka kokonaistestosteroni on ”normaali”?

Accepted Answer

Kyllä. Kokonaistestosteroni ei yksin kerro, kuinka paljon hormonia kudosten käytettävissä on. Jos SHBG on korkea, vapaa testosteroni voi olla matala, vaikka kokonaistestosteroni on laboratorion viitealueella. Siksi oireet, kokonaistestosteroni, SHBG ja laskettu tai mitattu vapaa testosteroni arvioidaan yhdessä.

Question 3

Mikä on harmaa alue?

Accepted Answer

Kokonaistestosteronia noin 8–12 nmol/l kutsutaan usein harmaaksi alueeksi. Luku ei sinänsä ole diagnoosi. Pitkittyneet oireet, toistetut aamumittaukset, vapaa testosteroni, SHBG, LH, FSH ja mahdolliset myötävaikuttavat syyt auttavat lääkäriä arvioimaan, onko lisäselvitys tai hoito aiheellinen.

Question 4

Pitääkö lääkärini hyväksyä verikoe?

Accepted Answer

Ei. Tilaat paketin itse. Miehet tulevat meille tyypillisesti siksi, että lääkäri kieltäytyi, he eivät halua odottaa tai he haluavat puhua EU:ssa toimivan hormonierikoislääkärin kanssa tällä viikolla. Oma lääkärisi voi edelleen nähdä tuloksen. Se on sinun valintasi, ei edellytys. Resepti kirjoitetaan vasta keskustelun jälkeen ja vain, jos hoidolle on peruste.

Question 5

Ovatko laboratoriomenetelmät vain muuttuneet?

Accepted Answer

Eivät. Janus-seerumipankissa 40–49-vuotiaiden miesten veri oli ollut pakastettuna jopa 29 vuotta. Gislefoss ym. (2012) mittasivat sen sekä immunomäärityksellä että LC-MS/MS-menetelmällä. Vanhimmat näytteet olivat selvästi korkeampia kuin tuoreet. Säilytys hajottaa hormonia, joten se olisi tehnyt vanhoista luvuista matalampia, ei korkeampia.

Question 6

Minulla on tulos. Mitä sitten?

Accepted Answer

Vertaa sitä oireisiisi, älä laboratorion ”iälle normaaliin”. Zitzmann ym. (2006) havaitsivat ensimmäiset yhteydet oireisiin noin 15 nmol/l:n kohdalla. Seksuaaliset oireet yleistyvät noin 11–12 nmol/l:n alapuolella (EMAS, Wu ym. 2010). Erikoislääkäri lukee nämä kaksi yhdessä.

Question 7

Sormenpäänäyte vai laskimonäyte — ja miksi ei sylkitestiä?

Accepted Answer

Veripohjainen sormenpäätesti voi antaa ensimmäisen viitteen. Laskimosta otettua aamunäytettä suositaan yleensä, kun matala testosteroni pitää varmistaa ja hoitoa harkitaan. Sylkitestiä ei käytetä täällä testosteronin puutteen diagnosointiin eikä hoitopäätöksiin.

Question 8

Milloin testosteroni pitäisi mitata?

Accepted Answer

Testosteroni mitataan yleensä aamulla, mieluiten klo 7–10, normaalisti nukutun yön jälkeen ja silloin, kun et ole akuutisti sairas. Matala tai rajatapauksen tulos varmistetaan yleensä toisella aamumittauksella ennen hoitoa.

Question 9

Mitkä merkkiaineet pitäisi ottaa mukaan?

Accepted Answer

Suosittelemamme vähimmäispaketti sisältää kokonaistestosteronin, SHBG:n ja siitä lasketun vapaan testosteronin, LH:n, FSH:n, estradiolin, hematokriitin, HbA1c:n ja B12-vitamiinin. Oireiden, iän, sairaushistorian ja nykyisen hoidon mukaan lääkäri voi suositella lisäksi esimerkiksi prolaktiinia, PSA:ta sekä kilpirauhasen, maksan, munuaisten tai veren rasva-arvojen kokeita.

Question 10

Miten prosessi etenee?

Accepted Answer

Voit aloittaa maksuttomalla oiretestillä ja tarvittavilla aamuverikokeilla. Sen jälkeen lääkäri käy läpi oireesi, tuloksesi, sairaushistoriasi ja tavoitteesi. Hoito voidaan aloittaa vain, kun se on lääketieteellisesti aiheellinen, ja sitä seurataan sovituilla kontrolleilla ja verikokeilla.

Question 11

Onko TRT verkossa laillista?

Accepted Answer

Kyllä. TRT voidaan laillisesti arvioida ja määrätä etälääketieteen kautta, kun laillistettu lääkäri tekee asianmukaisen lääketieteellisen arvion, kirjaa päätöksen ja kirjoittaa voimassa olevan reseptin. Reseptin ja lääkkeen toimittamisen on noudatettava sen maan sääntöjä, jossa hoitoa tarjotaan ja lääke toimitetaan.

Question 12

Voiko toisessa EU-maassa kirjoitettua reseptiä käyttää?

Accepted Answer

Toisessa EU-maassa laillistetun lääkärin kirjoittamaa reseptiä voi lähtökohtaisesti käyttää toisessa EU-maassa, kun siinä on vaaditut tiedot. Kansalliset säännöt valvotuista lääkkeistä, saatavilla olevista valmisteista ja toimittamisesta ovat silti voimassa, joten vastaanottavan apteekin on vahvistettava, että resepti voidaan toimittaa.

Question 13

Kuinka nopeasti hoito voi alkaa?

Accepted Answer

Se riippuu siitä, ovatko tarvittavat aamunäytteet valmiina ja tarvitseeko lääkäri lisätietoja tai toistettuja mittauksia. Resepti kirjoitetaan vasta, kun arvio on valmis ja hoito katsotaan lääketieteellisesti aiheelliseksi.

Question 14

Pitääkö minun tulla paikan päälle?

Accepted Answer

Lääkärin konsultaatio voidaan hoitaa verkossa. Verinäyte voidaan ottaa sopivalla kotitestillä tai laskimonäytteenä näytteenottopaikassa. Lääkäri kertoo, jos tutkimus tai lisäkokeet ovat tarpeen.

Question 15

Voitteko arvioida nykyisen hoitoni?

Accepted Answer

Kyllä. Ota mukaan viimeisimmät verikokeesi, nykyinen valmisteesi ja annoksesi, hoitohistoriasi, oireesi ja se, mitä haluaisit parantaa. Lääkäri katsoo kokonaisuutta uusin silmin ja kertoo, onko suunnitelma sopiva, pitäisikö sitä säätää vai tarvitaanko päivitetyt kokeet ennen seuraavaa päätöstä.

Question 16

Kenelle TRT voi sopia?

Accepted Answer

TRT voi olla aiheellinen miehille, joilla on testosteronin puutteeseen sopivia oireita ja luotettavilla aamuverikokeilla toistetusti varmistettuja matalia arvoja. Pelkkä luku ei riitä. Lääkäri arvioi myös mahdolliset syyt, muut sairaudet, lapsitoiveet, unen, painon, lääkityksen ja alkoholin ennen kuin hoitoa suositellaan.

Question 17

Mitä hyötyjä TRT:stä on?

Accepted Answer

Miehet, joiden oireet ja matala testosteroni on diagnosoitu oikein, kokevat usein selvää parannusta elämänlaadussa. Yksilöstä riippuen tämä voi olla esimerkiksi enemmän energiaa ja motivaatiota, parempi seksuaalinen halu ja toiminta, kohentunut mieliala, lisääntynyt lihasmassa ja voima, vähemmän vatsarasvaa, parempi palautuminen, suurempi luuntiheys ja paremmat aineenvaihdunnan merkkiaineet. Vaikutus vaihtelee, ja sitä arvioidaan sekä oireiden että seurantamittausten perusteella.

Question 18

Milloin parannukset tuntuvat?

Accepted Answer

Osa huomaa muutoksia seksuaalisessa halussa, energiassa tai mielialassa ensimmäisten viikkojen aikana. Voima, lihasmassa, kehonkoostumus ja aineenvaihdunnan muutokset kehittyvät tyypillisesti useiden kuukausien kuluessa, ja luuntiheys vie pidempään. Kulku riippuu oireesta, valmisteesta, annoksesta, lähtötilanteesta ja yleisestä terveydestä, joten hoitoa säädetään oireiden ja kontrollikokeiden mukaan eikä kiinteän aikataulun mukaan.

Question 19

Vaikuttaako TRT hedelmällisyyteen?

Accepted Answer

Ulkoinen testosteroni voi heikentää siittiötuotantoa, jos kiveksille ei anneta signaalia jatkaa omaa tuotantoaan. Osa potilaista, jotka haluavat säilyttää kivesten toiminnan, valitsee hCG:n TRT:n rinnalle, kun taas toisille muut vaihtoehdot voivat sopia paremmin. Lapsitoiveet ja vaihtoehdot on aina hyvä käydä läpi lääkärin kanssa konsultaatiossa.

Question 20

Mitä haittavaikutuksia TRT:stä voi tulla?

Accepted Answer

Mahdollisia haittavaikutuksia ovat esimerkiksi akne tai rasvainen iho, kohonnut hematokriitti, nesteen kertyminen, rintojen arkuus, heikentynyt siittiötuotanto ja pienempi kivestilavuus. Myös olemassa oleva uniapnea tai virtsaamisoireet voivat vaatia erityistä huomiota. Asianmukaisessa lääkärin seurannassa oireita ja veriarvoja tarkkaillaan, jotta lääkäri voi säätää annosta, valmistetta tai annosväliä tai keskeyttää hoidon haittavaikutusten ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi.

Question 21

Onko TRT elinikäinen?

Accepted Answer

Hoito voi olla pitkäaikainen, kun taustalla oleva testosteronin puute jatkuu. Jos hoito lopetetaan, tasot ja oireet voivat palata lähtötilanteeseen. Päätös hoidon jatkamisesta, säätämisestä tai lopettamisesta tehdään yhdessä lääkärin kanssa, ei muuttamalla hoitoa omin päin.

Question 22

Geeli vai pistos?

Accepted Answer

Sekä geeli että pistos ovat vakiintuneita vaihtoehtoja. Geeli levitetään päivittäin, ja se voi antaa melko tasaisen annostelun, kun taas pistosten vaikutuksen kulku riippuu valmisteesta ja annosvälistä. Lääkäri valitsee yhdessä kanssasi vaikutuksen, mieltymyksen, saatavuuden, seurannan ja niiden valmisteiden perusteella, jotka on hyväksytty siellä, missä resepti toimitetaan.

Question 23

Entä eturauhanen?

Accepted Answer

Eturauhasoireet ja ikään sopiva PSA-arvio kuuluvat hoitoa edeltävään arvioon ja hoidon aikaiseen seurantaan. Tiedetty tai epäilty eturauhassyöpä vaatii erikoislääkärin arvion ennen TRT:tä. Seuranta sovitetaan ikään, oireisiin, riskitekijöihin ja lääkärin kliiniseen arvioon.

Question 24

Arvioitteko testosteronia myös naisilla?

Accepted Answer

Kyllä. Naisia arvioidaan oireiden, sairaushistorian ja naisten viitealueiden perusteella. MRS-kysely voi tukea oirearviota. Naisten testosteronihoidossa käytetään, kun se on aiheellista, naisten fysiologisia tavoitetasoja ja huomattavasti pienempiä annoksia kuin miesten hoidossa.

Kysymyksiä matalasta testosteronista, verikokeista ja hoidosta

Oireet

Verikokeet

Arvio ja resepti

Hoito

Naiset