Žemas testosteronas moterims iki 40

Šviečiamasis turinys, ne medicininė konsultacija. Sprendimai dėl tyrimų ir gydymo priimami su gydytoju.

Moterys taip pat gamina testosteroną

Testosteronas dažnai vadinamas vyrišku hormonu, tačiau moterys jį taip pat gamina, tik daug mažesniais kiekiais. Už gamybą atsakingos kiaušidės ir antinksčiai – tiesiogiai arba per pirmtakus, tokius kaip DHEA, kurie paverčiami audiniuose. Moterims testosteronas svarbus, be kita ko, lytiniam potraukiui, energijai, raumenims ir kaulams. Kalbama ne apie panašumą į vyrą, o apie tą kiekį, prie kurio organizmas yra įpratęs.

Kritimas prasideda anksti

Davison ir kolegos (JCEM, 2005) išmatavo androgenus didelei grupei sveikų 18–75 metų moterų. Jie nustatė, kad testosteronas ir DHEAS aiškiai mažėjo nuo ankstyvos suaugystės iki maždaug 40 metų, o pati menopauzė nesukėlė staigaus papildomo kritimo. Taigi didelė dalis kritimo įvyksta gerokai iki menopauzės. Todėl šis straipsnis skirtas moterims iki 40 metų.

Kritimas nėra vienodas visoms. Tarp to paties amžiaus moterų yra didelių skirtumų, o vienas matavimas pasako daugiau, kai vertinamas kartu su simptomais ir ankstesniais matavimais. Todėl ir trisdešimt penkerių metų moteris gali turėti visai kitokias vertes nei to paties amžiaus draugė.

Simptomai, kurie dažnai pavadinami kitaip

Žemas androgenų aktyvumas gali pasireikšti sumažėjusiu lytiniu potraukiu, krentančia motyvacija ir energija, prastesniu atsaku į treniruotes ir lėtesniu atsistatymu. Šie simptomai yra nespecifiniai. Juos gali sukelti stresas, miego trūkumas, depresija, skydliaukės problemos, geležies trūkumas ir daug kas kita. Todėl diagnozės negalima nustatyti vien pagal simptomus, ir todėl verta matuoti, o ne spėlioti.

Ką sako gairės

Svarbu sąžiningai kalbėti apie tai, kas įrodyta. Endocrine Society gairės (Wierman ir kolegos, JCEM, 2014) nerekomenduoja diagnozuoti „androgenų trūkumo" sveikoms moterims, nes nėra aiškios vertės, skiriančios normą nuo žemo lygio, o kraujo tyrimas glaudžiai nekoreliuoja su simptomais. Pasaulinis konsensuso pareiškimas dėl testosterono moterims (Davis ir kolegos, 2019) daro išvadą, kad vienintelė gerai pagrįsta gydymo indikacija yra sumažėjęs lytinis potraukis, keliantis asmeninį diskomfortą, moterims po menopauzės. Islam ir kolegos (Lancet Diabetes & Endocrinology, 2019) didelėje metaanalizėje nustatė vidutinį poveikį lytinei funkcijai moterims po menopauzės, bet neįrodė poveikio nuotaikai, energijai ar kaulams.

Moterims iki 40 metų tai reiškia, kad matavimas pirmiausia yra įrankis suprasti, kas vyksta, ir rasti galimą priežastį. Tai nėra kelias į vyrų protokolą. Jei priežastis randama ir sutvarkoma, simptomai dažnai pagerėja be jokio testosterono gydymo, todėl nuoseklus ištyrimas yra naudingiausias pirmas žingsnis.

Galimos priežastys jaunesnėms moterims

Jaunesnėms moterims dažnai yra konkretus žemų androgenų paaiškinimas:

Kontraceptinės tabletės ir kita hormoninė kontracepcija didina SHBG – baltymą, kuris jungia testosteroną, todėl gali gerokai sumažinti laisvą testosteroną. Ankstyvas kiaušidžių nepakankamumas, kai kiaušidės nustoja veikti iki 40 metų, mažina gamybą. Chirurginis kiaušidžių pašalinimas sukelia staigų kritimą. Antinksčių ar hipofizės ligos, įskaitant padidėjusį prolaktiną, gali paveikti hormonų pusiausvyrą. Labai mažas energijos suvartojimas, pavyzdžiui, sergant valgymo sutrikimais ar intensyviai sportuojant be pakankamo maisto, taip pat gali sumažinti lytinius hormonus.

Kelios iš šių būklių turi savo gydymą ir turėtų būti nustatytos. Tai svarbesnė priežastis matuoti nei pats testosterono skaičius.

Laisvas testosteronas ir SHBG

Bendras testosteronas nėra visas vaizdas. Didžioji dalis prisijungusi prie SHBG ir nėra laisvai prieinama audiniams. Dvi moterys su tokiu pat bendru kiekiu gali turėti labai skirtingą laisvą testosteroną, priklausomai nuo SHBG. Todėl SHBG visada reikėtų matuoti kartu su testosteronu. Plačiau – SHBG ir laisvas testosteronas.

Atkreipkite dėmesį ir į metodą. Esant mažoms moterų vertėms, įprasti imunologiniai tyrimai yra netikslūs. Masių spektrometrija (LC-MS/MS) patikimesnė, todėl verta paklausti, kokį metodą naudoja laboratorija.

Ne vyrų protokolas

Jei gydytojas po išsamaus ištyrimo randa priežastį gydyti, moterų dozės sudaro tik dalį vyrų dozių. Nukopijuotas vyrų protokolas gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, spuogus, padidėjusį plaukuotumą ir žemesnį balsą. Gydymą moterims turi valdyti patyręs gydytojas ir jį reikia stebėti kraujo tyrimais.

Kitas žingsnis

Užsirašykite simptomus ir kada cikle jie stipriausi. Pažymėkite, ar naudojate hormoninę kontracepciją. Atlikite rytinį tyrimą: bendras testosteronas, SHBG, apskaičiuotas laisvas testosteronas, o geriausia ir DHEAS bei prolaktinas. Pirmąjį tyrimą galima atlikti vietoje, ten, kur gyvenate. Rezultatas savaime nėra diagnozė, o atspirties taškas pokalbiui su gydytoju. Taip pat skaitykite apie žemą testosteroną moterims po 40.