2 tipo diabeto remisija po ilgalaikio gydymo testosteronu
Haider ir kt. stebėjo vyrus su 2 tipo diabetu ir hipogonadizmu ilgoje testosterono terapijoje.
Tyrimo planas
Klinikinės praktikos registras
Perspektyvinis, 11 metų stebėjimas
Dalyviai
356 vyrai
2 tipo diabetas ir bendrasis testosteronas < 350 ng/dl
Gydymas
Ilgai veikiantis testosteronas
178 gydyti · 178 negydyti palyginimui
Pagrindinė vertinamoji baigtis
34,3 % remisija
0 % negydytų grupėje
Struktūrizuota santrauka
Metodas
Haider ir kt. stebėjo vyrus su 2 tipo diabetu ir hipogonadizmu ilgoje testosterono terapijoje.
Rezultatas
Dalis vyrų pasiekė diabeto remisiją stebėjime. Liemuo ir svoris krito tame pačiame stebėjime.
Ką išsinešti
Taikant ilgai veikiantį testosterono gydymą, 34,3 % gydytų vyrų pasiekė visišką diabeto remisiją, negydytoje grupėje – nė vienas. Tai stebėjimo registras, o ne priežasties įrodymas.
Kodėl tai svarbu
Vyrams su žemu testosteronu ir 2 tipo diabetu 34,3 % gydytų per iki 11 metų pasiekė visišką diabeto remisiją — 0 % remisijų negydytoje grupėje.
Tyrimo planas
Vienuolika metų, dvi lygiagrečios grupės
Registras metai iš metų stebėjo tuos pačius vyrus įprastoje klinikinėje praktikoje, o ne pagal tyrimo protokolą. Tai ir jo stiprybė – trukmė bei realistiškumas, – ir pagrindinis apribojimas.
A grupė · gydyti
178 vyrai
Viso stebėjimo metu gavo gydytojo paskirtą ilgai veikiantį testosterono gydymą kartu su įprastu diabeto gydymu.
B grupė · negydyti
178 vyrai
Atsisakė testosterono terapijos ir tęsė tik įprastą diabeto gydymą. Su jais lyginami visi toliau pateikti rezultatai.
Įtraukimo kriterijai
Abi būklės nustatytos
2 tipo diabetas kartu su bendruoju testosteronu žemiau 350 ng/dl (12,1 nmol/l) – trūkumas, patvirtintas matavimu, o ne vien simptomais.
Gliukozės kontrolė
Gliukozė nevalgius, HbA1c, insulinas nevalgius
Kūno sudėtis
Svorio ir juosmens rodikliai
Lipidai
Registruota viso stebėjimo metu
Palyginimas
Negydyti vyrai tame pačiame registre
Klinikiniai rezultatai po 11 metų
Visi toliau pateikti skaičiai nurodyti paskelbtame straipsnyje. Jiems prasmę suteikia palyginimo grupė: ta pati klinika, ta pati liga, tas pats laikotarpis, tik be testosterono.
Visiška diabeto remisija
34.3%
Visiška 2 tipo diabeto remisija tarp gydytų vyrų.
Normali gliukozės reguliacija
46.6%
Stebėjimo metu pasiekė normalią gliukozės reguliaciją.
Remisijos be gydymo
0%
Negydytoje palyginimo grupėje neužfiksuota nė vienos remisijos.
HbA1c tikslo pasiekimas tarp gydytų vyrų
83 % gydytų vyrų
90 % gydytų vyrų
Gydyti ir negydyti
| Gydyti (n = 178) | Negydyti (n = 178) | |
|---|---|---|
| Visiška diabeto remisija | 34.3% | Neužfiksuota |
| Normali gliukozės reguliacija | 46.6% | Neužfiksuota |
| HbA1c ≤ 6,5 % (47,5 mmol/mol) | 83% | Nepasiekta |
| HbA1c ≤ 7 % (53 mmol/mol) | 90% | Nepasiekta |
| Svorio, gliukozės ir lipidų rodikliai | Laipsniškas pagerėjimas | Panašaus pagerėjimo nebuvo |
Straipsnyje pateikiama gliukozės nevalgius, HbA1c ir insulino nevalgius mažėjimo kasmet kryptis ir reikšmingumas, tačiau ši svetainė nepateikia kasmetinės kreivės, nes metinės vertės nepaskelbtos tokia forma, kurią galėtume tiksliai cituoti. Aukščiau esantys stulpeliai naudoja tik straipsnyje nurodytus skaičius.
Literatūroje aptariami galimi mechanizmai
Registras rodo sąsają, bet nematuoja mechanizmo. Tai platesnėje šioje svetainėje cituojamoje literatūroje aprašyti mechanizmai; jie čia pateikiami kaip paaiškinimas, o ne kaip šio tyrimo rezultatai.
Jautrumas insulinui
Atskirame placebu kontroliuojamame tyrime su tiesioginiu clamp matavimu insulino skatinamas gliukozės pasisavinimas pagerėjo apie 32 % vyrams, sergantiems 2 tipo diabetu ir hipogonadotropiniu hipogonadizmu.
Dhindsa et al., Diabetes Care, 2016
Riebalų masė ir aromatizacija
Didesnis testosterono kiekis mažina riebalų masę, o riebalinis audinys aromatazės fermentu dalį testosterono paverčia estradioliu. Tai platesnėje literatūroje siūlomas mechanizmas, o ne šio tyrimo rezultatas.
Bhasin et al., dose-response trials
Prevencija ir remisija
Dvejų metų atsitiktinių imčių tyrime su 1 007 vyrais testosteronas kartu su gyvensenos programa sumažino 2 tipo diabeto atvejų, palyginti su vien gyvensenos programa.
Wittert et al. (T4DM), Lancet Diabetes & Endocrinology, 2021
Klinikinė interpretacija
Kokią reikšmę reikėtų teikti šiam tyrimui?
Tai buvo stebėjimo registras, o ne atsitiktinių imčių tyrimas. Gydymą pasirinkę vyrai gali skirtis nuo nepasirinkusiųjų motyvacija, įsitraukimu į savo priežiūrą ar niekur neužfiksuotais būdais. Stebėjimo trukmė šios galimybės nepašalina.
Trukmė parodo patvarumą. Vienuolika metų sumažina tikimybę, kad poveikis buvo tik trumpalaikis, o pagerėjimai buvo laipsniški, o ne ankstyvas šuolis su vėlesniu atslūgimu. Negydytoje grupėje remisijų nebuvo nė karto.
Todėl sąžiningas apibendrinimas siauras, bet svarbus: vyrams, turintiems abi būkles, hormonų trūkumo gydymą lydėjo ilgalaikis medžiagų apykaitos ligos pagerėjimas. Tai tema pokalbiui su gydytoju, o ne priežastis laikyti šias dvi problemas nesusijusiomis.
Jūsų skaičiai
Sužinokite, kurioje šios kreivės vietoje esate.
Visi šio puslapio skaičiai aprašo vyrus, kuriems testosteronas ir gliukozės kontrolė buvo iš tikrųjų išmatuoti. Vienintelis būdas sužinoti, ar kas nors iš to taikoma jums, yra išsimatuoti savo.
- Bendrasis testosteronas ir SHBG LC-MS/MS metodu
- HbA1c gliukozės kontrolei
- Hematokritas kaip pradinis saugumo žymuo
- Estradiolis, LH, FSH ir vitaminas B12 tame pačiame mėginyje