Peer-reviewed evidens · NTRT-EVD-2025

Klinisk forskningsbibliotek

Ikke et kartotek. Hvert kort viser den kontrast, studiet faktisk målte: lav T mod højere T, tidligere mod senere generation, laboratoriets gulv mod symptomtærsklen.

Presented at the European Society of Human Reproduction and Embryology annual meeting2026

1972 vs 2019

1972Baseline

2019−54%

118.593 maend. USA, Danmark, Finland, Israel, Brasilien. Konferenceanalyse 2026.

Primære forfattere

ESHRE 2026 samlet analyse (flere kohorter)

PubMed

[Sekulaert fald][5 lande][Halveret]

Sekulært fald i mandligt serum-testosteron på tværs af fem lande, 1972–2019

ESHRE 2026 samlede 118.593 testosteronobservationer fra mænd i USA, Danmark, Finland, Israel og Brasilien, 1972–2019.

Hovedkonklusion
"Paa tvaers af fem lande ligger 2019 cirka det halve af 1972. Det er rammen om alle de smaa kohorter."

Provokation

−54%

Gennemsnitlig mandlig T over fem aartier

Vaegt

118.593

Stoerste pooled saet paa spoergsmaalet

Forbehold

Konference 2026

Peer-review DOI afventer

Åbn studiesiden

Andrology 2022;102022

Primære forfattere

Pastuszak A. W., Gittelman M., Tursi J. P., Jaffe J. S., Schofield D., Miner M. M.

PubMed

[Langtidsresultater]

Farmakokinetik for testosteronbehandlinger sat op mod døgnkurven, når mænd bliver ældre

Pastuszak et al. satte steady-state-kurver for godkendte testosteronpræparater op mod den endogene døgnkurve hos unge og ældre mænd. Det handler om kurvens form, ikke om en rækkefølge af præparater.

Åbn studiesiden

The Lancet Diabetes & Endocrinology2021

Diabetes efter 2 aar

Livsstil alene21% T2D

Livsstil + T12% T2D

1.007 overvaegtige maend. Randomiseret, dobbeltblind.

Primære forfattere

Wittert G. et al. (T4DM)

PubMed ID: 33338415

[Forebyggelse][RCT][Livsstil + T]

Testosteronbehandling for at forebygge eller vende type 2-diabetes

T4DM (Wittert et al.) randomiserede mænd med nedsat glukosetolerance eller ny type 2-diabetes til testosteron eller placebo.

Hovedkonklusion
"Samme livsstilsprogram: halvdelen af den nye diabetes udeblev, naar T kom med."

Kontrast

12 % mod 21 %

Ny T2D efter to aar

Vaev

Mere magert

Fedtmasse faldt mere med T

Sikkerhed

Haematokrit

Kraever monitorering

Åbn studiesiden

Diabetes2020

T2D-remission

Ubehandlet0% remission

T-undecanoat34.3% fri

178 behandlede vs 178 sammenligning. Observationelt register, ikke randomiseret: årsagssammenhæng er ikke bevist.

Primære forfattere

Haider K. S., Haider A., Saad F. et al.

PubMed ID: 32558149

[Remission][11 aar][Register]

Remission af type 2-diabetes efter langvarig testosteronbehandling

Haider et al. fulgte mænd med type 2-diabetes og hypogonadisme under lang testosteronbehandling.

Hovedkonklusion
"Testosteronbehandling er potentielt en ny supplerende terapi for mænd med type 2-diabetes og hypogonadisme."

Haab

34,3 % remission

Observationelt register, ikke randomiseret

Nesten-maal

46.6%

Normal glucoseregulering

Kontrast

0% i kontrol

Samme register, ingen T

Åbn studiesiden

European Urology Focus 7: 886–8892020 / 2021

15-39 aar, USA

1999-2000Hoejere middel-T

2011-2016Signifikant lavere

Faldet holder hos maend med normal BMI.

Primære forfattere

Lokeshwar S. D., Patel P., Fantus R. J. et al.

PubMed ID: 32081788

[Unge maend][NHANES][Ikke kun BMI]

Fald i serum-testosteron blandt unge amerikanske mænd

Lokeshwar et al. så i NHANES et fald i serumtestosteron også hos unge mænd i USA.

Hovedkonklusion
"Faldet er naaet teenagerne. Det er ikke laengere kun en historie om 70-aarige."

Provokation

Ikke kun overvaegt

Trend i normal-BMI-gruppen

Andel

~20% deficient

Adolescent / young adult

4.045

NHANES 1999-2016

Åbn studiesiden

Diabetes Care2016

Vaevets glucoseoptag

PlaceboUden lift

Testosteron+32% clamp

Euglykaemisk clamp — ikke et spoergeskema.

Primære forfattere

Dhindsa S., Dandona P. et al.

PubMed

[Insulin][Clamp][T2D]

Insulinresistens og inflammation ved hypogonadotrop hypogonadisme

Dhindsa og Dandona målte insulinfølsomhed hos mænd med hypogonadotrop hypogonadisme.

Hovedkonklusion
"T2D + hypogonadisme: vaevet tog 32% mere glucose op under T end under placebo."

Haab

+32% optag

Insulin-stimuleret glucose disposal

Samtidig

Mindre subcutant fedt

Inflammationsmarkorer faldt

AErlig graense

HbA1c uendret

6 maaneder er ikke remission

Åbn studiesiden

BJU International2015VOL 116(4)

Praediktiv styrke (lack of energy)

AUC 0.74

Taerskel400 ng/dL (14.0 nmol/L)

Lab-cut 250-300 ng/dL fanger ikke de unge maend, der allerede er syge.

Primære forfattere

Scovell J. M. et al.

Scott Department of Urology, Baylor College of Medicine, Houston, TX, USA

PubMed ID: 25597186

[Symptomgraenser][Mandlig traethed][Subklinisk hypogonadisme]

Hypogonadale symptomer hos unge mænd hænger sammen med en tærskel på 400 ng/dL

Scovell et al. spurgte, ved hvilket serumniveau unge mænd begynder at mærke hypogonade symptomer, ikke ved hvilket niveau laboratoriet markerer en værdi som afvigende. Symptomerne samlede sig ved tærsklen 400 ng/dl (14 nmol/l). De stærkeste prædiktorer var energi og kognition, ikke kun seksuelle symptomer.

Hovedkonklusion
"Mangel på energi ser ud til at være det vigtigste symptom til at forudsige et totalt testosteronniveau på 400 ng/dL (14 nmol/L) eller derunder."

Taerskelvaerdi

< 400 ng/dL

Svarer til 14.0 nmol/L

Dominerende markoer

Traethed / vigor

Staerke end libido-tab alene

Ogsaa

Depression og arbejde

Fald i kognitiv og sportspræstation

Åbn studiesiden

World Journal of Men's Health2014

Hvad der holder over aar

Talje / fedtVedvarende fald

Seksuel funktionBedre

MetabolikBedre

Primære forfattere

Traish A. M.

PubMed ID: 24909815

[Langtid][Talje][Livskvalitet]

Fordele og risici ved testosteronbehandling: en gennemgang

Traish samlede lang observation af testosteronbehandling ved mangel: stofskifte, kropssammensætning, seksuel funktion og livskvalitet.

Hovedkonklusion
"De lange serier viser vedvarende talje- og funktionsgevinst — ikke et 12-ugers blip."

Signal

Holder

Ikke kun de forste maaneder

Krop

Talje ned

Kropssammensaetning i de gennemgaaede serier

Ramme

Review

Syntese — ikke et nyt RCT

Åbn studiesiden

European Journal of Endocrinology 168: 227–2332013

60-69 aar, to fodselkohorter

Fodt 1913-2221.9 nmol/L

Fodt 1942-5113.8 nmol/L

Samme alder. Senere generation starter lavere. Gonadotropiner kompenserer ikke.

Primære forfattere

Perheentupa A., Mäkinen J., Laatikainen T. et al.

PubMed ID: 23161753

[Generation][Finland][Samme alder]

En kohorteeffekt på serum-testosteron hos finske mænd

Perheentupa et al. sammenlignede finske mænds testosteron i forskellige fødselsårgange ved samme alder.

Hovedkonklusion
"En 65-aarig fodt senere bar 8 nmol/L mindre end en 65-aarig fodt 30 aar forinden."

Kontrast

21.9 → 13.8

nmol/L ved 60-69 aar

Justering

BMI raekker ikke

Faldet overlever vaegtkorrektion

Signal

LH/FSH følger ikke med

Hypofysen retter ikke op

Åbn studiesiden

Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 96: 2430–24392011

Framingham, raske 19-40

Middel723.8 ng/dL

Median698.7 ng/dL

2.5-percentil348.3 ng/dL

Cut-off er statistik paa en nutidig befolkning — ikke et optimum. Nichols: range er opinion.

Primære forfattere

Bhasin S., Pencina M., Jasuja G. K. et al.

PubMed ID: 21697255

[Reference][LC-MS/MS][2.5-percentil]

Referenceintervaller for testosteron hos raske, ikke-overvægtige unge mænd

Bhasin et al. byggede Framingham-referencen med LC-MS/MS hos raske, ikke-overvægtige mænd på 19–40 år.

Hovedkonklusion
"Laboratoriets «normalt» er 2.5-percentilen af nutidens unge — ikke toppen af en rask fysiologi."

Ung middel

724 ng/dL

Raske, ikke-obese 19-40 aar

Lab-gulv

348 ng/dL

2.5-percentilen de fleste laboratorier arver

Nichols-punkt

Ikke et maal

Et gulv er ikke det fysiologiske midtpunkt

Åbn studiesiden

New England Journal of Medicine2010

LOH kraever to ting

Tanker / lystKonsistent

MorgenrejsningKonsistent

RejsningKonsistent

Tal alene eller symptomer alene var ikke definitionen.

Primære forfattere

Wu F. C. W. et al. (EMAS)

PubMed ID: 20554979

[Symptom + biokemi][Seksuel triade][Frit T]

Identifikation af sen debuterende hypogonadisme hos middelaldrende og ældre mænd

European Male Ageing Study målte over 3.000 mænd i otte centre. Sen hypogonadisme krævede symptomer og målt lavt testosteron.

Hovedkonklusion
"Sen hypogonadisme blev defineret som symptomer PLUS maalt lav T — ikke laboratoriet alene."

Kohorte

> 3.000 maend

Otte europaeiske centre

Regel

Symptom + lab

Ikke et enkelt cut-off-stempel

Nuance

Frit T

Naar total T og symptomer skurrer

Åbn studiesiden

Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism2007

Samme alder, senere fodt

Tidligere bolgeHoejere T

Senere bolgeLavere T

Faldet blev staaende efter justering for alder, vaegt og rygning.

Primære forfattere

Travison T. G. et al.

PubMed ID: 17062768

[Befolkningsfald][Ikke kun alder][Kohorteeffekt]

Et befolkningsfald i serum-testosteron hos amerikanske mænd

Longitudinel analyse i Massachusetts Male Aging Study. Formålet var at skille almindeligt aldersfald fra en fødselsårgangseffekt.

Hovedkonklusion
"Befolkningsfaldet overlever justering for alder. Det er generation, ikke kun clock."

Provokation

Ikke alder alene

55-aarig i dag != 55-aarig for 20 aar siden

Retning

Hele fordelingen ned

Total og frit T i senere MMAS-bolger

Hvad det betyder

Laboratoriet flytter med

Reference bygget paa sygere, senere kohorter

Åbn studiesiden

Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92: 4696–47052007

Fire danske surveys

Tidligere surveysHoejere T

Senere surveysLavere T, hoejere SHBG

5.350 prover 1982-2001. SHBG-stigningen overlever BMI-justering.

Primære forfattere

Andersson A. M., Jensen T. K., Juul A. et al.

PubMed ID: 17895324

[Danmark][SHBG][Set-point]

Sekulært fald i testosteron og SHBG i danske befolkningsundersøgelser

Andersson et al. sammenlignede danske befolkningsundersøgelser og beskrev et sekulært fald i mænds testosteron og SHBG.

Hovedkonklusion
"De danske surveys viser samme retning: senere fodte maend, lavere T, hoejere SHBG."

Lokalt

Rigshospitalet

Dansk pendants til MMAS/Finland

Mekanisme

SHBG op

Trækker total T ned til nyt set-point

Nuance

Frit T mere stabilt

En del af total-faldet er vaegt

Åbn studiesiden

Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 91: 4335–4343200691: 4335-4343

Symptom tier matrix

15 nmol/L (430 ng/dL)Libido og vigor

12 nmol/L (345 ng/dL)Fedtlagring og soevn

10 nmol/L (288 ng/dL)Type 2-diabetes

Primære forfattere

Zitzmann M., Faber S., Nieschlag E.

Institute of Reproductive Medicine, University of Muenster, Tyskland

PubMed ID: 16926258

[Symptomgraenser][Fysiologisk kontinuum][Ingen fikseret cut-off]

Specifikke symptomer og metaboliske risici ved faldende testosteron hos ældre mænd

Zitzmann, Faber og Nieschlag knyttede enkelte symptomer og metabolisk risiko til serumtestosteron hos ældre mænd. Symptomerne kom i trin, ikke ved én linje.

Hovedkonklusion
"Forekomsten af psykosomatiske symptomer og metaboliske risikofaktorer steg med faldende androgenniveauer. For eksempel steg forekomsten af nedsat sexlyst eller vitalitet under testosteronkoncentrationer på 15 nmol/L (P < 0,001), mens depression og type 2-diabetes (også hos ikke-overvægtige mænd) var signifikant hyppigere hos mænd med testosteronkoncentrationer under 10 nmol/L."

Taerskel 1 (tidlig)

15 nmol/L

Tab af energi, drive og libido

Taerskel 2 (metabolisk)

12 nmol/L

Visceralt fedt og soevn

Taerskel 3 (kritisk)

< 10 nmol/L

Depression og T2D markant

Åbn studiesiden

Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 86: 724–7312001

Andel under cut-off

> 60 aar~20%

> 70 aar~30%

> 80 aar~50%

Frit T falder stejlere end total, fordi SHBG stiger.

Primære forfattere

Harman S. M., Metter E. J., Tobin J. D., Pearson J., Blackman M. R.

PubMed ID: 11158037

[Aldringskurve][Frit T][SHBG]

Longitudinelle aldringseffekter på total- og frit testosteron hos raske mænd

Harman et al. i Baltimore Longitudinal Study of Aging fulgte de samme raske mænd i årtier. Total testosteron faldt 0,124 nmol/l om året.

Hovedkonklusion
"Aldringskurven er maalt i de samme maend over aartier — ikke et tværsnit af syge."

Hastighed

0.124 nmol/L/aar

Total T, uafhaengigt af sygdomsstatus

Skjult fald

Frit T stejlere

SHBG trækker det frie ned

Provokation

Hver anden 80-aarig

Hypogonadal total T i BLSA

Åbn studiesiden

New England Journal of Medicine / AJP-Endocrinology1996 / 2001

Jo hoejere dosis, jo mere magert

25 → 600 mg/uge

MagertStiger med dosis

FedtFalder ved hoej dosis

Endogen produktion slukket. Responsen er graderet — ikke et on/off.

Primære forfattere

Bhasin S. et al.

PubMed ID: 11701431

[Dosis-respons][Muskel][Fedt]

Dosis-respons mellem testosteron og muskelmasse hos raske unge mænd

Bhasin et al. undertrykte egen produktion og fordelte raske mænd på stigende ugedoser. Designet isolerer, hvordan cirkulerende testosteron hænger sammen med fedtfri masse, fedt og styrke.

Hovedkonklusion
"Naar T styres udefra, folger magert vaev dosis. Det er fysik, ikke motivation."

Kontrast

Lav vs hoej dosis

Fedtfri masse og styrke folger eksponeringen

Haab

Vaev svarer

Muskel og power stiger i det testede spaend

Graense

Ikke et maal

Dosis-respons er ikke et behandlingsmaal i sig selv

Åbn studiesiden

Loop

Den hypogonadale fedmecyklus

Type 2-diabetes og metabolsk syndrom er downstream-problemer, som forskere beskriver som en konsekvens af lavt testosteron. Først bliver det svært eller umuligt at opretholde muskelmasse og kropsvægt; fedtmassen øges, især omkring maven — som derefter undertrykker testosteron yderligere. Forskere kalder denne onde cirkel den hypogonadale fedmecyklus.

01Testosteron falder under symptomgrænsen — energi, drive og træningskapacitet aftager først.
02Muskelmassen bliver svær at bevare, og hvilestofskiftet falder.
03Fedtmassen stiger, koncentreret omkring maven.
04Mavefedt er rigt på aromatase, der omdanner testosteron til østradiol og undertrykker signalet til at producere mere.
05Igen lavere testosteron — insulinresistens, højere fastende glukose og til sidst type 2-diabetes.

Gør evidensen til dine egne tal.

Start med den tre minutters symptomtest, og brug derefter relevante blodprøver og en lægekonsultation til at forstå dit resultat.

Tag den hurtige test Se blodprøvepakker