Afturhvarf sykursýki af tegund 2 eftir langvarandi testósterónmeðferð
Haider o.fl. fylgdu körlum með sykursýki af tegund 2 og hypogonadism í langri testósterónmeðferð.
Design
Skrá úr daglegu starfi
Framsýn, 11 ára eftirfylgni
Participants
356 men
Sykursýki af tegund 2 og heildartestósterón < 350 ng/dl
Treatment
Langvirkt testósterón
178 meðhöndlaðir · 178 ómeðhöndlaðir í samanburðarhópi
Aðalendapunktur
34,3 % sjúkdómshlé
0 % í ómeðhöndlaða hópnum
Skipulagt ágrip
Aðferð
Haider o.fl. fylgdu körlum með sykursýki af tegund 2 og hypogonadism í langri testósterónmeðferð.
Niðurstaða
Hluti karlanna náði eftirgjöf sykursýki í eftirfylgd. Mittisummál og þyngd lækkuðu í sömu eftirfylgd.
Það sem þú átt að taka með þér
1.000 mg á tólf vikna fresti — hóflegur sögulegur skammtur — fylgdi samt 34,3% fullt sjúkdómshlé sykursýki og stigvaxandi HbA1c-ávinningur sem ómeðhöndlaði hópurinn náði aldrei.
Hvers vegna þetta skiptir máli
Hjá körlum með bæði lágt testósterón og sykursýki af tegund 2 náðu 34,3% meðhöndlaðra fullu sjúkdómshléi sykursýki á allt að 11 árum — með 0% sjúkdómshléum í ómeðhöndlaða samanburðarhópnum. Varanleg efnaskiptabreyting fylgdi meðferð hormónaskortsins.
Study design
Ellefu ár, tveir samhliða hópar
Skráin fylgdi sömu körlum ár eftir ár í venjulegu klínísku starfi í stað rannsóknaráætlunar. Það er bæði styrkur hennar, lengd og raunsæi, og helsta takmörkun.
Hópur A · meðhöndlaðir
178 men
Fengu langvirka testósterónmeðferð sem læknir ávísaði allan eftirfylgnitímann, samhliða hefðbundinni sykursýkismeðferð.
Hópur B · ómeðhöndlaðir
178 men
Afþökkuðu testósterónmeðferð og fengu eingöngu hefðbundna sykursýkismeðferð. Þeir eru samanburðurinn sem allar niðurstöður hér að neðan eru lesnar á móti.
Inntökuskilyrði
Báðir sjúkdómar til staðar
Sykursýki af tegund 2 ásamt heildartestósteróni undir 350 ng/dl (12,1 nmol/l): skortur staðfestur með mælingu, ekki einungis með einkennum.
Blóðsykursstjórn
Fastandi blóðsykur, HbA1c, fastandi insúlín
Líkamssamsetning
Þyngd og mittismál
Lipids
Skráð allan eftirfylgnitímann
Comparison
Ómeðhöndlaðir karlar í sömu skrá
Klínískar niðurstöður eftir 11 ár
Allar tölur hér að neðan koma fram í birtu greininni. Samanburðarhópurinn gerir þær marktækar: sama heilsugæsla, sami sjúkdómur, sama tímabil, án testósteróns.
Algert sjúkdómshlé sykursýki
34.3%
Algert sjúkdómshlé sykursýki af tegund 2 hjá meðhöndluðu körlunum.
Eðlileg blóðsykursstjórnun
46.6%
Náðu eðlilegri blóðsykursstjórnun á eftirfylgnitímanum.
Sjúkdómshlé án meðferðar
0%
Ekkert sjúkdómshlé var skráð í ómeðhöndlaða samanburðarhópnum.
Náð HbA1c-markmiði hjá meðhöndluðum körlum
83 % meðhöndlaðra karla
90 % meðhöndlaðra karla
Meðhöndlaðir á móti ómeðhöndluðum
| Meðhöndlaðir (n = 178) | Ómeðhöndlaðir (n = 178) | |
|---|---|---|
| Algert sjúkdómshlé sykursýki | 34.3% | Ekkert skráð |
| Eðlileg blóðsykursstjórnun | 46.6% | Ekkert skráð |
| HbA1c ≤ 6,5 % (47,5 mmol/mol) | 83% | Not reached |
| HbA1c ≤ 7 % (53 mmol/mol) | 90% | Not reached |
| Þyngd, blóðsykur og blóðfitur | Stigvaxandi bati | Enginn sambærilegur bati |
Greinin greinir frá stefnu og marktækni árlegrar lækkunar á fastandi blóðsykri, HbA1c og fastandi insúlíni, en síðan sýnir ekki feril ár frá ári því gildin fyrir hvert ár eru ekki birt á formi sem við getum vitnað nákvæmlega í. Súlurnar hér að ofan nota eingöngu tölur sem fram koma í greininni.
Mögulegir verkunarhættir sem ræddir eru í fræðunum
Skráin sýnir tengslin; hún mælir ekki verkunarháttinn. Þetta eru leiðirnar sem lýst er í fræðunum sem vitnað er í á síðunni, og þær eru settar fram sem skýring, ekki niðurstöður þessarar rannsóknar.
Insúlínnæmi
Í sérstakri lyfleysustýrðri rannsókn með beinni klemmumælingu batnaði insúlínörvuð upptaka glúkósa um u.þ.b. 32 % hjá körlum með sykursýki af tegund 2 og vanstarfsemi kynkirtla af heiladingulsuppruna.
Dhindsa et al., Diabetes Care, 2016
Fitumassi og arómatun
Testósterón dregur úr fitumassa við hærri útsetningu og fituvefur umbreytir aftur testósteróni með arómatun. Þetta er verkunarháttur sem lagður er til í víðari fræðum, ekki niðurstaða þessarar rannsóknar.
Bhasin et al., dose-response trials
Forvörn jafnt sem sjúkdómshlé
Í tveggja ára slembirannsókn með 1.007 körlum dró testósterón samhliða lífsstílsáætlun úr nýgengi sykursýki af tegund 2 samanborið við lífsstílsáætlun eina sér.
Wittert et al. (T4DM), Lancet Diabetes & Endocrinology, 2021
Klínísk túlkun
Hversu mikið vægi á þessi rannsókn að fá?
Þetta var áhorfsskrá, ekki slembirannsókn. Karlarnir sem völdu meðferð geta verið ólíkir hinum að áhuga, þátttöku í eigin umönnun eða á vegu sem enginn skráði. Lengd eftirfylgninnar getur ekki útilokað þann möguleika.
Það sem lengdin gefur er varanleiki. Ellefu ár gera eingöngu skammvinn áhrif ólíklegri og batinn var stigvaxandi frekar en snemmbúið stökk sem síðan fjaraði út. Ekkert sjúkdómshlé varð í ómeðhöndlaða hópnum á neinum tímapunkti.
Heiðarleg samantekt er því þröng en samt mikilvæg: hjá körlum með báða sjúkdóma fylgdi meðferð hormónaskortsins varanlegur bati á efnaskiptasjúkdómnum. Það er samtal til að eiga við lækni, ekki ástæða til að líta á vandamálin tvö sem ótengd.
Þín eigin gildi
Finndu út hvar þú ert á þessum ferli.
Allar tölur á þessari síðu lýsa körlum þar sem testósterón og blóðsykursstjórn voru raunverulega mæld. Eina leiðin til að vita hvort eitthvað af þessu á við þig er að mæla þín eigin gildi.
- Heildartestósterón og SHBG með LC-MS/MS
- HbA1c til mats á blóðsykursstjórn
- Hematókrít sem öryggismerki í upphafi
- Oestradiol, LH, FSH and vitamin B12 in the same draw