Greining síðkomins hypogonadisma hjá miðaldra og eldri körlum
European Male Ageing Study mældi yfir 3.000 karla í átta miðstöðvum. Síðkomið hypogonadism krafðist einkenna og mælds lágs testósteróns.
Design
Þýðishópur
European Male Ageing Study
Participants
3,000+ men
Eight European centres
Question
Hvaða einkenni?
Hvaða kvartanir fylgja lágu testósteróni
Result
Einkenni + lífefnafræði
Hvort tveggja nauðsynlegt fyrir greiningu
Skipulagt ágrip
Aðferð
European Male Ageing Study mældi yfir 3.000 karla í átta miðstöðvum. Síðkomið hypogonadism krafðist einkenna og mælds lágs testósteróns.
Niðurstaða
Færri kynferðislegar hugsanir, veikari morgunris og risvandamál höfðu stöðugustu tengslin. Skilgreiningin krafðist einkenna og lífefnafræði saman. Frítt testósterón skerpir túlkun þegar heildargildi og einkenni ber ekki saman.
Það sem þú átt að taka með þér
Seinkomin vanstarfsemi kynkirtla í EMAS var ekki stimpill rannsóknarstofu. Kynferðisþrennan þurfti að standa saman við lágt mælt testósterón.
Hvers vegna þetta skiptir máli
EMAS tengdi kynferðisþrennuna við lágt mælt testósterón — einkenni auk tölu, ekki stimpill rannsóknarstofu einn.
Study design
Átta setur, ein spurning
Úrtak úr almennu þýði frá mörgum setrum forðast þá skekkju að rannsaka eingöngu karla sem þegar hafa leitað sér aðstoðar vegna gruns um hormónavanda.
Sample
Almenningur, ekki heilsugæsla
More than 3,000 middle-aged and elderly men recruited across eight European centres rather than from a treatment waiting list.
Approach
Einkennin fyrst
Greiningin spurði hvaða kvartanir fylgdu lægra mældu testósteróni í stað þess að gefa sér þröskuld og prófa í kringum hann.
Output
Vinnuskilgreining
Skilgreiningin á síðkominni vanstarfsemi kynkirtla sem af þessu leiddi krefst bæði einkennamynstursins og lágs mælds testósteróns.
Hormones
Heildar- og frítt testósterón
Symptoms
Kynferðisleg, líkamleg og andleg
Rannsóknarsetur
Átta, víðs vegar um Evrópu
Definition
Einkenni ásamt lífefnafræði
Hvaða kvartanir skáru sig raunverulega úr
Greiningin leitaði eftir sértækni, ekki tíðni.
Kynferðisleg einkenni
Specific
Færri kynferðislegar hugsanir, veikari morgunstinningar og ristruflanir sýndu stöðugustu tengslin.
Líkamleg og andleg
Algeng en ósértæk
Algeng í úrtakinu, en þau koma jafnauðveldlega fram af ástæðum sem tengjast ekki testósteróni.
Fyrir greininguna
Hvort tveggja nauðsynlegt
Síðkomin vanstarfsemi kynkirtla krafðist einkennamynstursins ásamt lágu mældu testósteróni.
Greinin notaði heildar- og frítt testósterón saman. Hún festi frítt testósterón ekki í sessi sem sjálfstætt greiningarviðmið og síðan setur það heldur ekki fram þannig.
Hvers vegna heildar- og frítt testósterón geta stangast á
Skilningur á SHBG gerir kleift að lesa tvö að því er virðist misvísandi gildi.
SHBG hækkar með aldri
Þegar SHBG hækkar er sífellt stærri hluti heildartestósteróns bundinn og óaðgengilegur, svo frítt testósterón lækkar hraðar en heildartestósterón.
Harman et al., BLSA, 2001
Þegar gildin stemma ekki
Karl með heildartestósterón innan viðmiðunarbils en hátt SHBG getur samt haft lágt frítt testósterón og samsvarandi einkenni.
Túlkun í samræmi við EMAS
Rannsóknir á mörkum
Síðari rannsóknir staðsettu gildið þar sem einkenni byrja talsvert ofan við mörg viðmiðunarmörk rannsóknastofa, sérstaklega hjá yngri körlum.
Scovell 2015 · Zitzmann 2006
Klínísk túlkun
Tvenn gögn, lesin saman
Blóðprufa ein og sér nægir ekki til þessarar greiningar og einkennalisti einn og sér ekki heldur. Það er allt innihald skilgreiningarinnar sem þessi rannsókn skilaði.
Það þýðir líka að niðurstaða innan eðlilegra marka lokar ekki málinu ein og sér þegar tiltekið einkennamynstur er til staðar, og lág niðurstaða opnar það ekki ein og sér þegar ekkert amar að.
Í framkvæmd er röðin einföld: skráðu einkennin heiðarlega, mældu heildartestósterón og SHBG og láttu lækni lesa hvort tveggja saman.
Tengdar rannsóknir í safninu
BJU International · 2015
Hypogonadal einkenni ungra karla tengjast mörkum við 400 ng/dL
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 91: 4335–4343 · 2006
Sértæk einkenni og efnaskiptaáhætta við lækkandi testósterón hjá eldri körlum
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 96: 2430–2439 · 2011
Viðmiðunarbil testósteróns hjá heilbrigðum, ekki offeitum ungum körlum
Þín eigin gildi
Taktu báða helmingana með í viðtalið.
Spurningalistinn skráir einkennahliðina og blóðprufan lífefnafræðina. Þessi rannsókn er ástæðan fyrir því að við biðjum um hvort tveggja.
- Tveggja mínútna einkennaspurningalisti
- Heildartestósterón og SHBG með LC-MS/MS
- Frítt testósterón reiknað út frá báðum
- Læknismat á hvoru tveggja saman